Непрекращающаяся рвота у онкобольного

Тошнота и рвота при онкологических заболеваниях

Большинство пациентов с онкозаболеваниями жалуются на периодически возникающую тошноту с приступами рвоты. Подобное состояние может быть следствием прогрессирования злокачественного процесса или побочным эффектом противоопухолевой терапии.

Причины тошноты и рвоты у онкопациентов

  • Негативное воздействие на организм химиолучевой терапии — химиопрепараты возбуждают расположенный в головном мозге рвотный центр.
  • Злокачественное новообразование в пищеварительных органах.
  • Опухоль и метастатические очаги в печени и головном мозге.
  • Распад злокачественного новообразования.
  • Интоксикация на последних стадиях онкозаболевания.
  • Нарушение функции почек.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.

Тошнота при химиотерапии

Большая часть препаратов, применяемых для химиотерапии, становятся причиной возникновения у пациента тошноты и рвоты. По степени эметогенности (способности вызывать тошноту) химиопрепараты делятся на несколько групп:

  • высокая (более 90% случаев) — цисплатин, циклофосфамид, дактиномицин и др.;
  • средняя (от 30 до 90% случаев) — карбоплатин, метотрексат, эпирубицин, иринотекан и др.;
  • низкая (от 10 до 30% случаев) — доксорубицин, митомицин, цитозар и др.;
  • минимальная (менее 10% случаев) — блеомицин, этопозид, винбластин, кселода и др.

Химиотерапевтический курс вызывает у пациента разные типы рвоты:

  • острую — наблюдается в первые сутки после применения химиопрепаратов, очень интенсивна, достаточно легко купируется противорвотными средствами;
  • отсроченную — развивается через сутки и более после химиотерапевтического сеанса, временами продолжается на протяжении нескольких дней, но менее выражена, чем острая;
  • предшествующую — возникает перед введением химиотерапевтических препаратов, в ее основе лежит условнорефлекторный механизм, развивающийся у пациентов, ранее страдавших от рвоты во время прохождения химиотерапии.

Чаще всего от сильной тошноты страдают пациенты, которые ранее проходили химиотерапевтическое лечение без применения противорвотных препаратов, женщины и онкопациенты молодого возраста. И хотя это болезненное состояние не является смертельно опасным, больные переносят его очень тяжело. Наряду с понижением активности пациента, тошнота при раке вызывает серьезные патологические изменения:

  • сильное обезвоживание — рвота сопровождается истощением запасов жидкости, нарушая функционирование жизненно важных систем, возрастанием вероятности тромбообразования (у онкобольных риск тромбоза повышен из-за нарушения механизмов свертываемости крови);
  • повреждение слизистой пищевода;
  • угнетение аппетита;
  • расстройства сна;
  • утомляемость, слабость;
  • психоэмоциональные расстройства (подавленность, депрессия, тревожность).

Поскольку пациент находится в состоянии постоянного стресса, эффективность проводимого лечения значительно понижается. В некоторых случаях из-за резкого ухудшения самочувствия курс химиотерапии приходится прерывать.

Другие причины

Рвота, которая не сопровождается выраженной тошнотой, как правило, обусловлена продолжительной задержкой пищи в желудке. При этом пациент испытывает тяжесть в районе желудка, изжогу.

Рвота может быть вызвана приемом некоторых медикаментозных препаратов, в частности, наркотических обезболивающих опиоидной группы.

Рвота, возникающая через пару минут после того, как пациент проглотил пищу или воду, связана с непроходимостью пищевода, вызванной новообразованием пищевода или легких.

Рвота без тошноты бывает при высоком внутричерепном давлении, обусловленным опухолью, локализованной в головном мозге. При этом приступу рвоты предшествует сильная головная боль, непереносимость яркого света и громких звуков.

Тошнота, редко сопровождающаяся приступами рвоты, возникает при кишечной непроходимости. В единичных случаях в рвотных массах наблюдаются незначительные примеси фекальной жидкости.

Рвота с примесями крови свидетельствует о прогрессировании патологии, распаде новообразования, нарушении целостности сосудов. Если в рвотных массах заметны следы алой крови, это говорит об интенсивном внутреннем кровотечении. Если кровянистые примеси темного оттенка, а рвотные массы по виду схожи с кофейной гущей, это симптом скрытого кровотечения.

Как помочь пациенту?

Прежде всего врачи внимательно изучают результаты последних обследований, анализируют применяемое лечение, оценивают общее состояние пациента.

Выделяют два пути лечения:

  • применение средств от тошноты и противорвотных препаратов;
  • восстановление водно-электролитного баланса, поскольку его нарушение представляют одну из основных опасностей сильной рвоты.

В ходе химиотерапевтического курса обязательно проводится противорвотная терапия. Для этого используются, в первую очередь, препараты из группы антагонистов рецепторов серотонина: зофран, китрил, навобан и другие. Пациент должен принимать эти средства не позднее, чем за полчаса до введения химиоперпарата. Для предупреждения или ослабления отсроченной тошноты и рвоты через сутки после химиотерапевтического сеанса, кроме перечисленных препаратов, применяют такие средства, как церукал (метоклопрамид), мотилиум.

Помимо применения противорвотных препаратов необходимо:

  • кормить и поить пациента часто и маленькими порциями;
  • исключить из меню пищу, вызывающую тошноту;
  • препятствовать проникновению запаха пищи в комнату, где находится пациент;
  • давать пациенту содовую воду;
  • тщательно следить за гигиеной ротовой полости пациента;
  • создать пациенту спокойную, комфортную обстановку.

© Авторы статьи: Куляба Ярослав Николаевич , Еременко Максим Александрович , Лещенко Юрий Николаевич , Сушик Лилия Николаевна Онкоцентр «Добрый прогноз»

Источник: onco-center.clinic

Основные причины появления черной рвоты и тошноты при онкологии 4 стадии

Содержание

Рвота при раке — следствие заболевания и его лечения. Причина — страшный диагноз, уносящий миллионы жизней. Если с причиной невозможно бороться в силу независящих от людей обстоятельств, то для облегчения последних дней, часов, минут онкобольного важно бороться со следствием.

Характер рвоты даёт информацию о стадии заболевания, эффективности лечения, индивидуальной непереносимости препаратов. Анализ цвета, состава, консистенции рвотных масс свидетельствуют о процессах, происходящих в организме, служат сигналом для применения срочных мер по госпитализации в режиме скорой помощи.

Причины и механизмы возникновения

Раковые клетки — клетки, пожирающие здоровые органы и системы на клеточном уровне. Током крови и лимфы они распространяются по организму в виде метастазов, вызывая интоксикацию. Лекарственные препараты, пытающиеся их победить, зачастую быстрее побеждают живые клетки организма.Рвота и тошнота при онкологии — естественный ответ организма болезни и лечению.

Рвотный центр находится в продолговатом мозге. Рефлекс стимулируют импульсы, поступающие из различных зон. Например, сигнал может исходить от барорецепторов, чувствительных к повышению внутричерепного давления, или от хеморецепторов, реагирующих на химиопрепараты. Именно поэтому понимание механизмов рвоты имеют важное клиническое и диагностическое значение.

Центральный механизм

Центральный механизм вызывается интоксикацией организма, повышением внутричерепного давления.

  • поражения самого мозга раком или метастазами из близлежащих органов;
  • химиотерапия и облучение;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • приём наркотических препаратов.

Перечисленные признаки свидетельствуют о запущенном онкологическом процессе, не локализованном в желудочно-кишечном тракте и печени. Постоянная тошнота и рвота типична при онкологии 4-ой стадии, спровоцирована ростом и распадом опухоли.

Периферический механизм

Периферический механизм обусловлен онкологией органов желудочно-кишечного тракта или печени. Тошнота и рвота при наличии рака появляются независимо от стадии, позволяют сделать выводы о локализации онкологии.

Так:

  • быстрый выброс непереваренной пищи без следов желудочного сока — рак в верхних отделах желудка, граничащих с пищеводом;
  • рвота в течение двух часов после приёма еды — онкологический процесс в нижних отделах желудка на границе с кишечником;
  • появление рвотных извержений при отсутствии приёма пищи — распад клеток опухоли, количественный состав которых определяют концентрацию и мощность выброса рвотного потока;
  • наличие желчи в рвотных массах — онкология печени или двенадцатиперстной кишки.

Начальные стадии могут сопровождаться только тошнотой, на поздних стадиях присоединяется рвота, характеристика которой даст детальную информацию о степени запущенности процесса.

Характеристика рвоты

Рвота без крови

Рвотные массы без крови при раке любого органа и стадии не требуют срочного медицинского вмешательства. Однако если непрекращающийся процесс не остановить, то последствия могут носить негативный характер и даже спровоцировать смерть. Если пациента рвёт более трёх суток подряд, то дальнейший прогноз будет крайне неблагоприятный.

Возможны следующие осложнения:

  • чрезмерная дегидратация;
  • общая слабость и потеря иммунитета;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение закупорки сосудов.
Читайте также:  Рвота и понос после дронтал

Рвотные извержения с отсутствием крови — следствие процессов гниения в поражённом органе. Количество рвотных масс невелико. Характерная особенность — кислый запах, специфический для распада тканей.

Виды рвоты без крови:

  1. Слизистая рвота, наступающая утром или в течение дня без приёма пищи. Причина — рак желудка или рак 4-ой стадии любого органа со множественными метастазами. Недостаточная выработка ферментов пищеварения, вырабатываемых желудком, печенью и поджелудочной железой, способствует ухудшению общего состояния. Рвотные массы состоят из слизистой жидкости, называемой раковой водой.
  2. Рвотные извержения при отсутствии желудочного сока характерны для больных на последней стадии и возникают мгновенно после приёма пищи. Тошнота при раке 4-ой стадии — постоянный спутник рвоты.
  3. Рвота желчью при онкологии в результате заброса из двенадцатиперстной кишки в желудок — распространённое явление при раке этих органов со множественными метастазами. Характерная особенность — частые позывы и зелёный оттенок.

Различные органы желудочно-кишечного тракта вырабатывают разные ферменты, участвующие в процессе пищеварения и расщепляющие белки, жиры и углеводы. По остаточному содержанию данных элементов в рвотных массах можно сделать вывод о вовлечённости того или иного органа в патологический процесс и глубине онкологических изменений.

Рвота с кровью

Если онкобольного начинает рвать с кровью, то нужна медицинская помощь в ургентном порядке.Это следствие запущенного процесса, свидетельствующее о повреждении сосудов. Кровь возникает при повреждении опухоли, имеющей множество сосудов для роста. При серьёзном кровотечении происходит быстрое наполнение желудка кровью, что в рвотных массах придаёт ей бордовый или алый цвет.

Чёрная рвота

Чёрная рвота при онкологических процессах свидетельствует о скрытом внутреннем кровотечении.

Требует срочного медицинского вмешательства, является следствием поражения следующих органов:

  1. Рак желудка. Рвотные массы цветом «кофейной гущи» — следствие окисления железа гемоглобина соляной кислотой, обусловленные кровотечением из опухоли желудка. При увеличении кровотечения переходят в чёрный цвет.
  2. Рак кишечника. Чёрная рвота вызвана непроходимостью кишечника, которому сопутствуют каловые массы чёрного цвета.
  3. Рак органов дыхательных путей. Коричневые и чёрные рвотные массы с пенистыми примесями свидетельствуют о лёгочном кровотечении.
  4. Рак 4-ой стадии любого органа. Извержение коричнево-чёрной рвоты говорит о передозировке лекарственными препаратами, неправильно подобранной химиотерапией, повлекшей за собой полную интоксикацию организма.

Появление обильной непрекращающейся рвоты чёрного цвета влечёт за собой угрозу летального исхода. До оказания медицинской помощи в ургентном порядке важно облегчить онкобольному извержение рвотных масс и относительно стабилизировать его состояние.

Пациента необходимо уложить, успокоить и поддержать морально, поскольку паника может усугубить без того плачевное состояние.

После этого:

  • во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больному следует придать боковое положение;
  • при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение следует положить лёд в область живота;
  • при подозрении на лёгочное кровотечение компресс лёд нужно положить в область грудной клетки;
  • для предотвращения обезвоживания поить пациента тёплым отваром из трав;
  • дать препараты, поддерживающие уровень электролитов в организме.

Вышеперечисленные процедуры принесут временное облегчение, улучшат общее состояние и приостановят процесс кровотечения.

Противорвотные препараты

Рвота — следствие многих воспалительных процессов в организме. Фармакологией разработан ряд медикаментозных препаратов, эффективными являются и народные средства.

Для борьбы с тошнотой и рвотными рефлексами при онкологических процессах рекомендуются:

  1. Дофаминэргические средства. Наиболее эффективным лекарством из этой группы является метоклопрамид, останавливающий рвоту в центре зарождения рвотного рефлекса и обладающий многими другими полезными свойствами, такими как улучшение работы мускулатуры ЖКТ и остановкой заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в верхние отделы пищеварительного тракта.
  2. Серотонинэргические препараты, к примеру, ондансетрон, гранисетрон и трописетрон. Данные лекарства также обладают значительной эффективностью, но наряду с этим отличаются и высокой стоимостью. Их неоспоримым достоинством является слабая выраженность побочных эффектов.
  3. Холинолитические препараты, например, изопропамид, бутилскополамин и метспополамин. Они обладают преимущественно периферическим действием, снимая спазм мышц пищеварительного канала и снижая физиологическую секрецию.
  4. Фенотиазины — Промазин, Хлорпромазин и Прохлорперазин. Препараты данной группы обладают способностью останавливать рвотный рефлекс, исходящий от хеморецепторов. Также они оказывают седативный эффект, что может помочь онкобольному, находящегося в стрессовом состоянии.
  5. Бензодиазепины — Диазепам, Гидазепам, Феназепам. Эти препараты также могут оказывать благотворное влияние на состояние больного, снижая общий стрессовый фон и опосредованно приглушая рвоту.
  6. Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон и дексаметазон, обладают недоказанной эффективностью в качестве противорвотных средств для самостоятельного применения, но усиливают действие серотонинэргических препаратов, ввиду чего часто назначаются совместно с последними.
  7. Апрепитант (Эменд) выделяется в отдельную группу противорвотных препаратов, поскольку влияет на совершенно иной тип рецепторов. Несмотря на то что данное лекарственное средство было открыто не так давно, оно успело зарекомендовать себя на фармацевтическом рынке как крайне эффективное против острой и отсроченной рвоты и тошноты вследствие применения химиотерапевтических препаратов.

Раковые клетки и направленная против них мощная химиотерапия — огромная нагрузка на организм. Сопутствующая тошнота и рвота, особенно у онкологических больных 4-ой стадии, добавляют отрицательные эмоции. Современные противорвотные препараты способны справиться со следствием, тем самым внести позитив, придать организму силы для борьбы с причиной.

Источник: boleznikrovi.com

Помощь онкологическим больным при тошноте и рвоте

Тошнота – крайне неприятное ощущение надвигающейся рвоты, нередко сопровождающееся бледностью кожи, потливостью, повышенным слюноотделением.

Рвота – извержение наружу содержимого желудка. Обычно тошнота и рвота сопутствуют друг другу, имеют один рефлекторный механизм.

Эти состояния не просто неприятны – они опасны. При рвоте теряется большое количество жидкости и электролитов, что нарушает деятельность абсолютно всех систем организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. При обезвоживании резко возрастает вероятность тромбоза, потому что у онкологических больных при неудаленной опухоли или метастазах существенно нарушен механизм свертывания крови. И, наконец, во время рвоты повреждается слизистая оболочка верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

У онкологических больных причинами тошноты и рвоты могут быть:

  • химиотерапия и ожидание химиотерапии;
  • лучевая терапия;
  • осложнения опухоли желудочно-кишечного тракта: последствия резекции желудка; неоперабельная опухоль;
  • опухоль или метастазы в головном мозге;
  • метастазы в печени;
  • почечная недостаточность (уремия) при раке почки, удалении почки или повреждении почек противоопухолевыми препаратами;
  • опухолевая интоксикация в терминальной стадии заболевания;
  • воспалительные и инфекционные заболевания.

Тошнота и рвота возникают при раздражении специфических рецепторов в желудочно-кишечном тракте, в вестибулярном аппарате уха или же при раздражении непосредственно рвотного центра, расположенного в головном мозге. Рвотный центр не только получает информацию с периферии, но и осуществляет «руководство» рвотным актом, координируя действия мышц. Порог раздражения центра индивидуален, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

При тошноте и рвоте лечение проводится, исходя из вызвавшей их причины. Нет универсального препарата, который бы снимал тяжкие симптомы при пусковом механизме разного рода.

Самая частая причина тошноты и рвоты у онкобольных – это лекарственное противоопухолевое лечение. Реакцию на химиотерапию у каждого конкретного пациента предсказать невозможно. При повторяющихся, абсолютно аналогичных курсах химиотерапии тошнота будет различаться и по времени возникновения, и по качеству, и по продолжительности. На нее будет влиять не только психологическое и физическое состояние, но и время года и погода, и пища, съеденная накануне.

Существует более 20-ти препаратов семи групп, помогающих в борьбе за качество жизни при химиотерапии: одни действуют на периферические, другие – на центральные системы. Как правило, тошнота непосредственно во время химиотерапии и в ближайшие сутки после нее обусловлена раздражением рвотного центра. Позже продукты распада клеток и метаболиты лекарственного препарата раздражают рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому в различные сроки должны применяться препараты различной направленности: центрального или периферического действия.

Читайте также:  Понос рвота температура в кале лейкоциты

Для купирования тошноты и рвоты, вызванной химиотерапевтическими агентами, обязательно используются антагонисты 5НТ-3 рецепторов, в России используются три препарата и их генерики: ондансетрон (зофран, латран, эмисет), гранисетрон (китрил) и трописетрон (навобан, тропиндол). Введенные или принятые за 30 мин. – 1 час. до цитостатика, они оказывают хорошее профилактическое действие. Эффективность их (в эквивалентных дозах) приблизительно одинакова, но различно время терапевтической активности: гранисетрон и трописетрон действуют дольше, чем ондансетрон. Увеличение дозы не влияет на эффективность гранисетрона и трописетрона, в отличие от ондансетрона, доза применения которого 4 – 32 мг.

Существуют различные формы препаратов: растворы, таблетки, ректальные свечи, сиропы. Не следует забывать, что возможна первичная устойчивость к любому лекарству: кому-то помогает, а кому-то нет. Если считаете, что препарат абсолютно не помог, на следующем курсе замените его аналогом из этой же группы.

На следующие после введения химиопрепарата сутки для купирования тошноты целесообразно использовать не только уже упомянутые антагонисты 5НТ-3 рецепторов, но и препараты периферического действия: метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум.

Часто больные в ожидании химиотерапии или при воспоминании о ней испытывают тошноту, а по дороге в процедурный кабинет не могут сдержать позыв на рвоту. Эта так называемая «предварительная тошнота и рвота», или психогенная реакция – яркий пример тревожного состояния. Для того чтобы она не возникала, необходимо использовать седативные средства накануне химиотерапии: это препараты «строгой отчетности», и их выдают только по рецепту врача.

Тошнота и рвота при проведении лучевой терапии беспокоит небольшое число пациентов, и интенсивность ее намного меньше, чем при химиотерапии. Обычно помогают метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум. Препараты центрального действия (антагонисты 5НТ-3 рецепторов) малоэффективны. Особый случай: лучевая терапия головного мозга при опухолях или метастазах, когда к тошноте и рвоте, обусловленной повышенным внутричерепным давлением, присоединяется лучевой отек тканей мозга. В такой ситуации противорвотные бесполезны, а необходим комплекс мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга.

То, что заболевания желудочно-кишечного тракта, начиная с банального гастрита и колита, осложняются рвотой, известно всем. Опухоли не исключение, но чаще в этом случае все-таки имеет место регургитация, или изгнание пищевых масс без сопутствующей тошноты и сокращения диафрагмы, в ответ на растяжение полости. После резекции части желудка может развиться Демпинг-синдром, вызванный быстрым поступлением недостаточно обработанной желудочным соком пищи в тощую кишку; синдром проявляется резкой слабостью до обморока, сердцебиением, тошнотой и рвотой. В этой ситуации помогает особый диетический режим.

Опухоли головного мозга вызывают повышение внутричерепного давления, что проявляется тошнотой и рвотой, ухудшением зрения (двоение, изменение полей зрения), головными болями и неврологическими нарушениями. Состояние облегчают высокие дозы гормонов и мочегонные препараты, противорвотные препараты бессильны.

Метастазы злокачественных опухолей в печени часто проявляют себя тошнотой и рвотой, небольшой лихорадкой, сильной слабостью и, в запущенной форме, желтухой и асцитом (выпот в брюшную полость). Облегчение дают умеренные и высокие дозы гормонов (глюкокортикоиды) и противорвотные препараты периферического действия.

При почечной недостаточности вследствие снижения функции почек, к чему ведет удаление почки или повреждение почки опухолью либо цитостатиками, а также опухолевая интоксикация, в крови нарастает концентрация продуктов жизнедеятельности. Интенсивность симптомов зависит от концентрации токсичных веществ, снизить уровень которых помогает дезинтоксикационная внутривенная терапия.

Copyright © 2008 | | E-mail: | Конфиденциальность

Источник: www.help-patient.ru

Что означает черная рвота при онкологии и как ее лечить?

Симптоматика черной рвоты

Черная рвота является характерным симптомом, наблюдающимся при онкологии желудочно-кишечного тракта. Обычно она возникает на ранних стадиях заболевания с тенденцией к увеличению частоты и продолжительности приступов. В большинстве случаев приступу рвоты цвета кофейной гущи предшествует общее ухудшение состояния пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в желудке;
  • тахикардия;
  • резкое понижение артериального давления;
  • гипотонический криз;
  • обморок, потеря сознания;
  • лихорадка;
  • выделение темных каловых масс.

Через некоторое время начинается сам приступ, представляющий собой извержение рвотных масс черного цвета, в котором зачастую можно обнаружить кровянистые сгустки бурого окраса.

Причины рвоты у раковых больных

У людей, страдающих онкологическими заболеваниями, черная рвота может возникать не только в результате патологических процессов в организме, но и как побочный эффект лечения. Дело в том, что практически все химиотерапевтические препараты оказывают специфическое эметогенное влияние на головной мозг, печень, желудок и кишечник пациента. Так, по мнению специалистов, тошнота и рвота у онкологических больных могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • химиотерапия;
  • опухолевая интоксикация;
  • лучевая терапия;
  • неоперабельные опухоли желудка;
  • побочный эффект желудочной резекции;
  • осложненные опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • наличие сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
  • кишечная непроходимость;
  • обезвоживание организма;
  • развитие так называемых электролитных нарушений;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • аспирационная пневмония;
  • уменьшение дозировки лечебных препаратов;
  • отказ от лечения.

Еще одной распространенной причиной рассматриваемого состояния может стать раздражение опереженных рецепторов, расположенных в головном мозге или желудочно-кишечном тракте, которое часто наблюдается у раковых больных. Появление метастазов на поздних стадиях развития рака тоже может спровоцировать появление тошноты и приступов темной рвоты.

Черный окрас рвотных масс обусловлен наличием в них примесей измененной крови. Что же означает рвота с кровью при раке и о чем свидетельствует ее цвет? Так, рвота с примесями темной, практически черной крови в большинстве случаев свидетельствует о желудочном кровотечении. Рвота же с темным коричневым цветом, напоминающая кофейную гущу, является явным признаком кровотечения в области кишечника. Особенно в том случае, если у пациента наблюдается черный, дегтеобразный стул.

Что означает появление черной рвоты?

Извержение коричневых рвотных масс с примесями пенистого характера может свидетельствовать о легочном кровотечении, характерном для онкологических заболеваний дыхательной системы. Появление обильной, непрекращающейся рвоты черного цвета является серьезным явлением, несущим потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента. Особенно опасна черная рвота, сопровождаемая следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • резкие боли в области живота, с тенденцией к увеличению;
  • рвота массами, уже несколько дней пребывающими в желудочной полости.

В случае наличия хотя бы нескольких из вышеперечисленных тревожных признаков, необходимо в срочном порядке вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному посильную первую помощь. Кроме того, черная рвота может быть признаком непроходимости кишечника или же острого внутреннего кровотечения, которое при отсутствии оперативно принятых мер может стать причиной летального исхода.

Чем опасно данное явление?

Тошнота и частые приступы рвоты, наблюдающиеся у онкологических больных, не только в значительной степени ухудшают качество жизни пациента, но и являются потенциально опасным патологическим явлением, чреватым многочисленными неблагоприятными последствиями и нарушением функционирования всех систем организма. К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в результате частых и продолжительных рвотных приступов, относятся:

  • обезвоживание организма;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • высокий риск развития тромбоза, связанный с нарушением свертываемости крови, характерным для раковых больных.

Как оказать первую помощь?

При обильной, непрекращающейся черной рвоте очень важно оказать пациенту правильную доврачебную помощь. В первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему абсолютный покой. Непосредственно во время рвотного приступа пациента следует аккуратно перевернуть набок и чуть склонить его голову вниз, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Далее наложите на живот пациента холодный компресс или грелку со льдом. Это несколько уменьшит боли, а также поможет остановить возможное кровотечение.

Читайте также:  У ребенка 6 лет головная боль и рвота что это может быть

При подозрении на кровотечение в легких, холод следует наложить на область груди. Для того чтобы избежать обезвоживания организма, необходимо давать больному обильное питье. Лучше, если это будут травяные отвары или же теплый сладкий чай. Для поддержания так называемого электролитного баланса используются солевые растворы. Особенно эффективны в данном случае готовые растворы: Регидрон, предназначенный для приема внутрь, и раствор Рингера – для внутривенного введения. Употребление пищи даже после прекращения приступа категорически запрещено!

Как остановить черную рвоту?

Ослабить рвоту можно при помощи небольшого количества травяных настоев (наиболее эффективны в данном случае такие травы как ромашка аптечная, крапива, мята перечная). Кроме того, помогут купировать приступ следующие лекарственные препараты, обладающие противорвотным действием:

  • Регидрон;
  • Глюкосолан;
  • Оралин;
  • Церук;
  • Этилперазин;
  • Галоперидол;
  • Лоразепам;
  • Реглан;
  • Дексаметазон;
  • Маринол;
  • Метилпреднизолон;
  • Дронабинол;
  • Прохлоперазин.

Для остановки рвотного процесса пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, назначаются специальные препараты – антогонисты серотониновых рецепторов, обладающие антиэметогенным эффектом. Чаще всего в этих целях используются следующие медикаменты:

Действие всех вышеперечисленных препаратов основано на блокировке так называемой триггерной зоны рвотного центра.

Подбор препарата и определение дозировки осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При черной рвоте, спровоцированной внутренним кровотечением, врачи в первую очередь устанавливают его источник. После чего предпринимаются необходимые меры для купирования кровотечения. Если у пациента наблюдается значительная кровопотеря, то проводятся мероприятия по ее восполнению, преимущественно заключающиеся в переливании крови. Если же черная рвота была вызвана острой кишечной непроходимостью, также сопутствующей ряду онкологических заболеваний, то производится искусственная стимуляция кишечника, которая осуществляется при помощи введения под кожу пациента специального препарата – Прозерина. В особо тяжелых случаях для устранения данной проблемы не обойтись без хирургического вмешательства.

Черная рвота при онкологии является опасным патологическим явлением, представляющим серьезную опасность для пациента и требующим незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник: rtc-leasing.ru

рвота

Регистрация: 19.12.2010 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

у мамы (63) рак желудка рТхНхМ1 аденокарцинома (обнаружены клетки в жидкости из брюшины и плевры) метастазы в яичниках, асцит (удалено 8 литров жидкости) канцероматоз брюшины.
Понимаем, что надежды и нет и конец близок. От хосписа мама и папа категорически отказываются, переубедить их нет никакой возможности. При том, что мама все чаще бредит, да и папа, мне кажется, не в себе.
В этой ситуации я совершенно не знаю, как облегчить ее страдания, боли и рвоту, постоянную мучительную отрыжку, она задыхается. Папа “сам решил” какие ей давать препараты, а какие нет!! начитался инструкций.. .
Назначено онкологом: мегейс, другой онколог отсоветовал принимать, дескать от него скорость роста увеличивается. кому верить? церукал, эссенциале, препараты железа, кетанол.
Самое страшное, что мама ничего, практически не ест уже больше 2 недель. пытается клевать груши, сок и мороженое. но это катастрофически мало! Постоянная рвота. Рвота после приема практически любых лекарств, даже в/м церукал мгновенно вызывает это. в связи с этим она категорически отказывается от уколов и таблеток и от еды и питья. Я совершенно не знаю что можно сделать в этой кошмарной ситуации. Пытаться переубедить отца- бесполезно, он сердечник, при любых разговорах у него начинается настоящая истерика, а ему нельзя волноваться.
Что еще противорвотное можно колоть в/м? кроме кетанола что еще? Успокоительное? феназепам уже не помогает ((( можно ли на дому сделать парэнтеральное питание?
районный онколог отправил нас к терапевту, но терапевт у нас еще тот.

простите за сумбурный пост, я в панике просто от сложившейся ситуации

Регистрация: 19.12.2010 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

выписной эпикриз
BL (в полипе) выходного отдела желудка рТхNxM1(per oval)асцит. двухсторонний плеврит. кахексия.эпизод ЖКК.анемия легкой степени тяжести.
07.12 выполнен лапароцентез, эвакуация асцита.цитология 7162-7166 клетки аденокарциномы.
13.12 под ма пункция правой плевральной полости, удалено 1.2 л экссудата Во время лечения эпизод ЖКК от 08.12 купирован медикаментозно. дальнейшее течение без осложнений. осмотрена хтерапевтом рекомендован прием мегейса 160 мг -2р сутки на протяжении 1 мес.
УЗИ органов бр полости от10.12 печень без спец изменений, мин асцит, в выходном отделе желудка циркулярное утолщение стенок, МТС в оба яичника, канцероматоз брюшины. (фибромиома матки. было выявлено ранее, в эпикризе отсутствует)
клин ан крови:Hb 113; эр 4.26х10 (12);лей 9.4х10 (9);СОЭ 30 ммч: маркеры гепатита С,В, реакция Вассермана отр от 02.11.2010. Биохим ан.крови: общ белок 48; креатинин 44; общ билир 13.8; АЛТ 31; глюкоза 7.96. Ан мочи – в пределах нормы. Группа крови 0(1) резус положительный Л/Н не выдался
Возраст 63, вес примерно 45(нет возможности взвесить), пульс 90-110, давление 90-60. физическая активность отсутствует, сознание временами спутанное (не понимает какой день, где находится, бредит)
жалобы: боли в желудке и”животе” локализацию болей указать не может, характер болей – тянущие, жжение.
рвота, икота, отдышка, отрыжка, изжога. слабость. ничего не может есть (сразу тошнит, изжога, отрыжка. когда не тошнит – ест очень мало, фрукты(груши, пюре детское) и соки.
Назначено: мегейс 160 -2р.д
сорбифер 1т 2р.д (после однократного приема- резкие боли в животе, рвота)
эссенциале 1т 3р.д (без проблем)
церукал в/м 2 мл 3р.д (действует 6-7 часов. сразу после приема рвота, потом сонливость)
кетанол 2мл в/м в последнем эпизоде действие минимальное.
сульфокамфокаин 2мл вм 3р.д (два применения без проблем)
из больницы забрали маму 14.12. в ночь на 15 была рвота с кровью (кофейная гуща) однократно, крови было мало.
15 и 16 я была с мамой неотлучно, колола церукал- не рвало (17 тоже). эссенциале. кетанол однократно перед сном.
17 однократно сорбифер – сразу резкая рвота. мегейс, церукал – без проблем. церкуал не делали. сульфокамфокаин – однократно стало легче дышать. Меня не было весь день, к вечеру ей стало хуже после приема лекарств.
18 в течении дня состояние нормальное, ела фрукты. лекарства папа никакие не давал. маму стало рвать и папа дал ей предписанные лекарства (с его слов). Жжение и тянущие боли в животе и желудке. непрекращающаяся рвота. обезболивающее 2 ампулы – безрезультатно. вызвали скорую- церукал и сибазон.

находимся в санкт- Петербурге
18

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Я правильно понял, что хирургическое и химиотерапевтическое лечение не проводилось?
2. В биохимическом анализе укажите единицы измерения или референсные значения.
3. Сахар крови натощак и через 2 часа после еды.
4. Сопутствующие заболевания и аллергию не указали
5. Желательно знать чёткую локализацию боли и куда она отдаёт.
6. Сорбифер не нужен, эссенциале не имеет смысла, сульфокамфокаин противопоказан при одышке.
7. Напишите точную схему приёма церукала и кетонала (часы введения, связь с приёмом пищи).
8. Как часто бывает стул, приносящий облегчение?
9. Кетонал лучше заменить трамалом по 50мг по часам 10-22 или 7-15-23. Напишите об эффекте ПОЛНО и ТОЧНО.
10. Церукал за 40 минут до еды 3 раза и 1 амп. на ночь. Если не ест, то по часам 6-12-18-24.
11. Живя в Питере, вы имеете возможность обратиться в хоспис. Там врачи должны помочь очно.

Источник: www.oncoforum.ru