Боль в суставах появление сыпи что это может быть

Васкулит геморрагический

Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

Признаки

Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.

Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Описание

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.

Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

  • кожную и кожно-суставную форму
  • абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
  • почечную и кожно-почечную форму;
  • смешанную форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

Образ жизни

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Профилактика

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

Источник: doctorpiter.ru

Аллергический артрит

  • Боль в суставе при движении
  • Воспаление суставов
  • Жжение кожи
  • Кожный зуд
  • Красная сыпь на коже
  • Недомогание
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность сустава
  • Ощущение жара
  • Повышенная температура
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Скованность в суставах
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов
  • Учащенное сердцебиение

Аллергический артрит – острое патологическое состояние, характеризующееся изменением суставов. Это заболевание зачастую вызвано прогрессированием аллергии на антигены чужеродного происхождения. Отличается тем, что имеет неосложненное течение, легко поддаётся лечению и обладает благоприятными прогнозами. Наряду с такой болезнью, нередко проявляется инфекционно-аллергический артрит. Возникает он из-за того, что организм чересчур восприимчив к возбудителям инфекции в этот период. Это два разных расстройства, имеющие практически одинаковые симптомы и течение.

Такому недугу подвержены люди среднего возраста обоих полов, но зачастую встречается он у представительниц женского рода. Нередко болезнь прогрессирует у детей, по причине несформировавшейся иммунной системы. Причинами возникновения служат нарушения иммунитета, в результате чего развивается индивидуальная невосприимчивость и чувствительность к некоторым продуктам питания, лекарственным препаратам, шерсти животных, пыльцы и т. д. Инфекционно-аллергический тип проявляется по причине развития инфекционного процесса в носоглотке.

У детей и взрослых аллергический артрит выражается мгновенной отёчностью сустава, возникновением болезненности при движении конечностями, появлением аллергического высыпания и кожного зуда. При инфекционно-аллергическом типе наблюдаются практически аналогичные признаки, к которым можно добавить скованность движений, учащенность сердечного ритма и затруднительное дыхание.

Диагностика обоих расстройств комплексная и состоит из детального опроса больного, выяснения причин развития недуга, осмотра пациента, лабораторных исследований анализов крови, а также инструментального обследования — УЗИ. Лечение состоит из ограничения контакта с аллергеном, приёма препаратов, снижающих интенсивность симптомов, компрессов с мазями болеутоляющего действия.

Этиология

Появление аллергического артрита напрямую связано с повышенной восприимчивостью организма к чужеродным белкам, а также любым продуктам с их содержанием. Это значит, что он может выражаться при любых разновидностях аллергии или быть частью сывороточной болезни, при которой подобная реакция иммунитета выступает при введении сывороток. Аллергический артрит может проявиться, если у индивида есть аллергия на:

  • пищевой продукт;
  • медикамент;
  • пух и перья;
  • шерсть животных;
  • различные запахи;
  • пыль и пыльцу;
  • косметику или бытовую химию.

Если аллергены неоднократно попадают в организм, то он вырабатывает к ним антитела, которые могут собираться в различных тканях. Когда такие вещества скапливаются на суставах, то начинается развитие воспалительного процесса. Нередко заболевание диагностируется у детей, потому что они намного сильнее подвержены аллергии, по причине несформировавшегося иммунитета. При однократном попадании возбудителя заболевание выражаться не будет.

Читайте также:  Сыпь на теле у ребенка на шее и спине

Факторами прогрессирования инфекционно-аллергического артрита считаются различные инфекции, вызванные патологическими микроорганизмами, которые с потоком крови перемещаются к суставам. Крайне редко заражение происходит после проведения врачебной операции. У детей зачастую диагностируется такая болезнь, вызванная гонококковой инфекцией, которая передаётся малышу от матери. Кроме этого, существует несколько групп, которые составляют повышенный риск развития такого недуга:

  • лица, которым вводили инъекции или проводили хирургическое вмешательство на суставах;
  • люди, у которых имеются симптомы хронического артрита, онкологии, сахарного диабета, гонореи или ВИЧ;
  • личности с нетрадиционными сексуальными предпочтениями, а также чрезмерно употребляющие спиртные напитки и никотин.

Симптомы

Аллергический артрит выражается также как синовит. Развиться недуг может сразу же после попадания возбудителя в человеческий организм, но зачастую выражение симптомов происходит через несколько дней после проникновения. Таким образом, признаками такого типа заболевания являются:

  • общая слабость организма и недомогание;
  • учащённый сердечный ритм;
  • повышенная слезоточивость;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • возникновение мелкой сыпи красноватого оттенка, которая вызывает чувство зуда и жжения;
  • увеличение размеров региональных лимфатических узлов, в зависимости от места локализации недуга;
  • воспаление крупных суставов, их отёчность и ощущение болей при движении.

Аллергический артрит у детей проявляется такими признаками, как:

  • приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
  • диарея;
  • учащённое сердцебиение;
  • бронхоспазм;
  • жар;
  • отёчность поражённых суставов;
  • интенсивная болезненность при движениях, а также после длительного отдыха.

Проявления инфекционно-аллергического артрита зачастую напоминают признаки обычного артрита, не имеющего отношения к инфекциям или аллергиям. Симптомами заболевания являются:

  • болезненность и опухлость кожного покрова в области поражённого сустава;
  • приобретение кожей красного оттенка;
  • повышение температуры вокруг поражённой области;
  • дыхательная недостаточность;
  • учащённый пульс;
  • затруднение подвижности и скованность суставов.

Помимо вышеуказанных признаков, инфекционно-аллергический артрит у детей выражается следующими симптомами:

  • снижением или полной потерей аппетита;
  • постоянной нервозностью и капризностью;
  • хромотой;
  • при выполнении повседневных дел как можно меньше старается использовать верхние конечности;
  • постоянными жалобами на боли в руках и ногах.

С момента проявления первых признаков до полного выздоровления проходит примерно месяц. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия при аллергическом артрите включают в себя подробное изучение анамнеза жизни пациента, детальный опрос по поводу наличия аллергии, о которой знает человек, оценка наличия и степени проявления симптомов. Кроме этого, врач в обязательном порядке проводит осмотр на наличие высыпаний, опухлости и покраснения кожи в месте поражённого сустава. Также важную роль играют лабораторные исследования крови. При аллергии повышается концентрация эозинофилов и ускорено СОЭ. Поражение сустава можно выявить при проведении УЗИ. Если после этого диагноз не утверждается, необходимо проведение биопсии. При инфекционно-аллергическом артрите также проводятся вышеуказанные процедуры.

Лечение

Устранение аллергического артрита у пациента, вне зависимости от возраста, комплексное, и состоит из:

  • полного ограждения человека от воздействия аллергена;
  • назначения антигистаминных лекарственных препаратов. При их бездейственности необходим приём гормонов;
  • противовоспалительные средства нестероидного характера – для снятия интенсивной боли;
  • обеспечения полного покоя поражённым суставам.

Зачастую после начала медикаментозного лечения все симптомы проходят, так что необходимость физиотерапии крайне редка. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Профилактика состоит из недопущения в будущем попадания в организм аллергического возбудителя.

Лечение инфекционно-аллергического полиартрита заключается в применении таких средств:

  • введение глюкокортикоидов непосредственно в сустав;
  • противовоспалительных лекарств;
  • затормаживающих развитие аллергических реакций;
  • антимикробных медикаментов;
  • антибиотиков на протяжении не более десяти дней.

Кроме этого, необходимо обеспечить покой пациенту и важно строгое соблюдение индивидуальной диеты. Для профилактики такого типа заболевания необходимо своевременно и полностью осуществлять лечение инфекционных расстройств.

Источник: simptomer.ru

Температура, боль в суставах, кожный зуд: думали — простуда, оказалось — паразиты.

Многие из нас брезгливо вздрагивают при упоминании глистов, лямблий, остриц и прочих паразитах, которые могут доставить немало неприятностей, если попадут в организм человека. И поэтому так важно знать, как от них уберечься и где они могут «жить».

— На территории Российской Федерации встречается около 70 видов паразитов, наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, описторхоз, так же регистрируются случаи трихинеллеза и клонорхоза , — говорит эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Денис Буханцев .

Накануне летних отпусков рассказываем о том, как уберечься от паразитов.

1. Где живут гельминты

* В воде. Попадают внутрь при употреблении плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения (чаще всего, это случается в странах третьего мира). А также, если случайно хлебнуть воды из природных водоемов (характерно для лямблиоза)

* На предметах обихода. Это так называемый контактно-бытовой путь передачи паразитов. Например, лямблии живут на игрушках, посуде, белье и т.д. Контактным путем так же передаются острицы (энтеробиоз) и карликовый цепень (гименолепидоз).

* В почве и на грязных руках. Поработали на огороде — хорошенько промойте руки. Через грязные руки – после работы или контакта с зараженной яйцами или цистами почвой — передаются многие паразиты, в том числе глисты.

* В еде. Пищевой путь заражения характерен для очень многих видов паразитов. Например, глистами можно заразиться при употреблении непрожаренной или не проваренной рыбы, а бычьим и свиным цепнем — через сырую свинину, говядину, кабанятину, лосятину, медвежатину, оленину и т.д. А также — при употреблении сырой не ошпаренной или плохо промытой зелени.

КСТАТИ

Могут проникать через кожу

Жуть, правда? При купании в стоячих и малопроточных зараженных водоемах можно подхватить некоторые виды гельминтов: они вызывают зуд, язвы.

2. Дети заражаются чаще взрослых?

Нет, заражению подвержены абсолютно все. Просто дети находятся в большей группе риска из-за несоблюдения правил личной гигиены и менее развитой иммунной системы. У взрослых иммунитет лучше защищает от инфекции, но он не предотвратит проникновение паразитов в организм.

3. Признаки наличия паразитов в организме

Диагностировать их достаточно сложно, поскольку паразитарные заболевания имеют очень разнообразные проявления. Но есть несколько важных моментов:

* В острую стадию – первые недели после заражения – повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, кожный зуд, аллергические высыпания на коже. Это связано с развитием аллергической реакции на чужеродные белки попавшего в организм паразита. Но такие же симптомы имеются еще у множества заболеваний, поэтому о заражении паразитами никто не думает.

* При хронической стадии клиническая картина может быть сходна с течением любых заболеваний, которые могут развиться в органах и тканях обитания паразита. Например, аскаридоз может протекать под маской панкреатита, холецистита, аппендицита. А токсокароз – в виде бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы.

4. Что будет, если их не выявить?

Паразит использует организм хозяина-человека не только как среду обитания, но и источника питания. И это не просто «соседство», а именно паразитирование. Гельминты могут вызывать самые разные изменения.

Читайте также:  Сыпь при скрытых инфекциях

* Проблемы с кишечником: для нахождения в просвете кишечника паразитам необходимы органы фиксации (присоски, крючья, режущие пластины, кутикулярные шипики), которые и будут разрушительно воздействовать на ткани и органы хозяина. Возможно и механическое сдавление органов при увеличении размеров гельминта.

Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов, что в свою очередь приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта.

Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов, болей.

* Нарушение обмена веществ: связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ (белков, жиров, витаминов, минеральных веществ). При длительной хронической инвазии у всех пациентов развивается анемия.

* Токсическое воздействие: продукты жизнедеятельности паразита приводят к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина. Особенно негативно это для детей: паразиты снижают не только иммунитет, но и эффективность вакцинации, повышается вероятность осложнений после болезней.

* Могут спровоцировать образование опухолей: разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита. Достоверно известно, что длительная инвазия беличьей двуустки (Opisthorchis viverrini) может провоцировать развитие холангиокарциномы – злокачественной опухоли, развившейся из измененных клеток желчных протоков.

5. Какие исследования помогут выявить гельминтов

Для лабораторного обследования при подозрении на глистные инвазии применяются несколько методов:

* Исследование биологического материала (кала) под микроскопом, в том числе с использованием методов обогащения для улучшения выявляемости яиц гельминтов.

НО! Однократное исследование кала является неинформативным. Во-первых, исследуемый образец может не содержать яйца паразита, т.к. они распределены неравномерно. Кроме того, материал мог быть собран в период, когда паразиты не размножаются. Поэтому анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших сдается трехкратно с интервалом 1-2 дня.

* Еще один метод исследования – иммунологический. Он позволяет выявить реакцию организма хозяина на чужеродные белки паразита, в результате чего вырабатываются специфические антитела. Иммунодиагностика дополняет микроскопические методы.

В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу, который проанализирует диагностику, соберет анамнез и назначит соответствующее лечение.

Источник: www.kp.ru

Перечень болезней, из-за которых болят суставы

Практически каждый человек, у которого болят суставы, списывает эту боль на артрит, но по мнению медиков, он глубоко ошибается

Большинство из нас считают, что причиной больных суставов может быть только артрит. Однако британские врачи назвали 15 других причин развития этих болей, пишет Комментарии.

1. Растяжение и разрывы. Растяжение — это повреждение мышц, а разрывы часто связаны с травмами связок. Как растяжения, так и разрывы бывают очень болезненными, они чаще всего и вызывают боли в суставах.

2. Воспаление сухожилий. Избыточная нагрузка на сухожилия может вызвать их воспаление или раздражение, что приведет к тендиниту (воспалению и дистрофии тканей сухожилия), который вызывает боли за пределами суставов.

3. Бурсит. Это воспаление наполненных слизью сумок в суставе, которое часто возникает из-за повторения одних и тех же движений. Боль при бурсите возникает при движении, она часто приводит к неподвижности всего сустава.

4. Травматические повреждения. Основным симптомом травмы сустава является боль. Травма может быть в форме смещения кости или перелома. Физическая травма сустава может отозваться через много лет, приведя к посттравматическому остеоартриту, характеризующемуся очень сильной болью.

5. Инфекции. Обычно инфекции вызывают один или несколько классических симптомов вроде усталости, повышенной температуры, сыпи, утраты аппетита. Но некоторые бактериальные или вирусные инфекции также вызывают и суставную боль. Речь о гонорее, стафилококках, пневмонии, туберкулезе, гепатите, ВИЧ и многих других.

6. Гипотиреоз. Щитовидные гормоны воздействуют на пролиферацию и разделение костей и хрящей на клеточном уровне. Следовательно, снижение щитовидной функции или гипотиреоз могут вызывать аномалии в этих тканях, а также суставные боли.

7. Волчанка. Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, чаще всего проявляющееся сыпью на лице. Эта болезнь может затрагивать и другие системы организма, включая суставы, что вызывает сильную боль.

8. Фибромиалгия. Хроническая боль в суставах, мышцах и сухожилиях в сочетании с экстремальной усталостью — вот два классических симптома фибромиалгии. Эта боль, обычно не связана ни с какими другими причинами, но часто ее сопровождают бессонница, проблемы с памятью и перепады настроения.

9. Рак костей. Чаще всего эти опухоли развиваются в длинных костях рук и ног в первые 20 лет жизни в период максимального мышечно-скелетного роста. Боль в костях и суставах — первый признак рака костей у детей.

10. Саркоидоз. Это воспаление тканей тела, чаще всего затрагивающее легкие и лимфатические узлы на коже. Однако у некоторых людей болезнь вызывает боли в мышцах и в суставах.

11. Остеонекроз. Утрата крови в костях может вызывать их смерть. Данное состояние, которое называют остеонекрозом, поначалу проходит бессимптомно. Но на поздних стадиях затронутые болезнью кости и окружающие суставы вызывают сильную боль.

12. Системный васкулит. Воспалительное расстройства мышц и суставов, которое характеризуется внезапным наступлением резкой распространенной боли и ригидностью мышц и суставов, преимущественно шеи, плеч и бедер.

13. Склеродерма. Аутоиммунное расстройство, характеризующееся избыточным производством коллагена. Чаще всего затрагивает кожу на руках и лице. При системном склерозе омертвение тканей начинается во внутренних органах, включая пищеварительный тракт, легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, мышцы и даже суставы.

14. Гипертрофическая легочная остеоартропатия. Это состояние характеризуется деформации ногтей, болезненным воспалением соединительной ткани, окружающей кости, избыточной пролиферация кожи и болью в отекших суставах.

15. Побочные эффекты от приема лекарств. У некоторых препаратов в списке побочных эффектов имеется боль в суставах. Часто она наблюдается у тех пациентов, кто получает лекарства из группы ингибиторов ароматазы для лечения рака груди. Боль в суставах бывает у пациентов, принимающих антидепрессант миртазапин. Лекарства для снижения уровня холестерина статины также могут вызывать характерные ощущения в пальцах, мышцах, а иногда и в суставах.

Источник: headinsider.net

Боль в суставах

Боль в суставе без его отечности может быть обусловлена многочисленными вирусными инфекциями (краснуха, грипп, гепатит В или С), медикаментами, метаболическими нарушениями (недостаточность функции коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет), аутоиммунными расстройствами (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилоартропатия) или злокачественными заболеваниями. Гепатит В можно спутать с аутоиммунными расстройствами; пациент может иметь диффузную полиартральгию, сыпь, анорексию и в ранней стадии болезни желтоватую окраску подногтевых лож. Пациенты с аутоиммунными расстройствами, как обычно, имеют утреннюю скованность, выраженную утомляемость и системную симптоматику. У пациентов пожилого возраста с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом боль в мышцах и костях ограничивается плечевым и тазовым поясом; слабость и мышечная атрофия (характерные для полимиозита) — отсутствуют.

Читайте также:  У грудного ребенка сыпь на щечках от чего

Артральгии результате многочисленных вирусных инфекций могут вызывать суставную симптоматику, которую невозможно клинически отличить от поражения суставов при хронических заболеваниях, например, ревматоидном артрите (РА).

При острых заболеваниях боль в суставе может быть одним из симптомов системного процесса, при котором реагирует весь организм, а привлечение мышечно — скелетной системы является только вторичным. Примерами такого «реактивного» привлечения мышечно-скелетной системы являются:

  • суставная боль, сопровождающий подострый бактериальный эндокардит;
  • миалгии и артральгии (например, боль в спине), которые являются частью неспецифического преморбидного комплекса, вероятно, связанного с циркуляцией эндотоксина;
  • артральгии, связанные с такими заболеваниями, как системная красная волчанка (СКВ) и синдром Рейтера, при которых этиологические факторы лежат вне суставов или неизвестны.

Системные источники суставной боли. Выяснение того, является артральгии острым или хроническим состоянием, особенно важно при исследовании ее источников. Кроме оценки продолжительности боли, дальнейшие исследования должны учитывать клинические особенности суставной боли (симметричность, поражение крупных или мелких суставов, связь боли с другими симптомами, например, сыпью, лихорадкой, скованностью или миалгией).

Воспалительные заболевания. Они обусловливают главным образом острую артральгию. Например, продромальная фаза острого септического процесса часто приводит к симметричным артральгиям мелких и крупных суставов и боли в спине. Продромальный период вирусного заболевания, например, краснухи, гриппа, вирусного гепатита В или парвовирусной инфекции включает появление болезненных суставов. Хотя такие артральгии часто транзиторные, однако они могут держаться достаточно долго, чтобы предположить диагноз хронического мышечно-скелетного заболевания, например ревматоидного артрита (РА).

Инфицирование вирусным гепатитом В, которое возникает впервые или сопровождает инъекционную наркоманию, может вызвать диффузную полиартральгию. Дифференцировать это заболевание может помочь наличие сыпи, а также симптомы анорексии или в ранней стадии болезни желтоватая окраска ногтевых лож. Самое важное, что преморбидное состояние артральгии без желтухи может сохраняться до 14 дней перед тем, как диагноз станет очевидным, и это часто вызывает подозрение на аутоиммунное заболевание. Многочисленные другие вирусные инфекции также сопровождаются болью в суставах и ревматическими синдромами.

Признано, что гепатит С, независимо от гепатита В, может быть причиной суставной симптоматики, которая может стать хронической. Персистирование этих симптомов делает сложной дифференциацию гепатита С от РА.

Вирусные заболевания, сочетающиеся с ревматическими синдромами которых не возникают криоглобулины. Соответствующее серологическое тестирование с положительной реакцией амплификации полимеразной цепи, которая подтверждает диагноз, поможет в диагностике и подборе лиц, у которых лечение будет эффективным. Положительный эффект от терапии интерфероном также может в какой-то мере помочь в идентификации болезни.

В некоторых случаях болезнь Лайма может вызвать многочисленные мышечно-скелетные симптомы, особенно летом и осенью. Этими симптомами могут быть артральгии, которые привлекают мелкие суставы (на ранних стадиях) и один крупный сустав позже. Риск оказаться в окружающей среде, где распространены клещи — переносчики Borrelia burgdorferi, помогут вам быть настороже относительно потенциальной инфекции. Также ищите характерную сыпь в виде большой, единой, эритематозной бляшки на месте укуса клеща.

К сожалению, страх перед этим заболеванием обусловил склонность к гипердиагностике болезни Лайма. Разработаны соответствующие тесты для подтверждения диагноза как на ранней, так и на поздней стадии заболевания.

Побочные эффекты медикаментов. Побочные реакции на применение лекарств часто предопределяют артральгии и миалгии, симптомы, которые могут быть частью диффузного синдрома. Примером может быть медикаментозно-индуцированная СКВ с сыпью. В большинстве случаев причиной этого становится новокаинамид, хотя синдромы СКВ могут вызвать и другие многочисленные препараты, в частности гипотензивные, антиконвульсанты, бета-адреноблокаторы, смеси эстрогенов и производные сульфаниламидов. Пораженные лица имеют генетическую предрасположенность к такому реагированию и, как обычно, в анамнезе есть указания на побочные реакции при применении других лекарств или под действием факторов внешней среды.

Артральгии также могут возникать у лиц, принимающих холестеринпонижающие препараты; преимущественно к таким реакциям склонны те пациенты, которые имеют множественные дефекты метаболизма. Например, лица с заболеваниями почек чаще реагирцют на клофибрат, чем люди с нормальной функцией почек.

Длительное применение кортикостероидов может вызывать постоянные нежелательные эффекты. Одним из самых серьезных последствий приема кортикостероидов является остеонекроз с привлечением крупных суставов. Боль в тазобедренных, коленных и плечевых суставах пациента, принимавшего высокие дозы кортикостероидов или малые дозы в течение длительного времени, является показанием к применению магнитно-ядерного резонанса; рутинная рентгенография может оказаться неспособной подтвердить наличие остеонекроза.

Метаболические заболевания. Недостаточность коры надпочечников и гипотиреоз могут вызывать артральгии. Недостаточность коры надпочечников может быть первичной или ятрогенной (например, вследствие быстрой отмены терапии преднизолоном). В прошлом причинами артральгии считали менопаузу и менархе (учитывая некоторую, характерную для этих состояний гормональную дисфункцию). Когда в такие периоды жизни женщины страдают артральгиями, то нужно осуществить тщательное их обследование для исключения возможности подострых и хронических воспалительных мышечно-скелетных заболеваний, дебют которых часто приходится на это время.

Сахарный диабет в конце концов может привести к возникновению нейропатии суставов со значительной их деструкцией, но без болевого синдрома. Впрочем, прежде чем это случится, больные диабетом могут иметь скованность и артральгии, причем процесс чаще привлекает околосуставные сухожилия. Это приводит к синдрому ограниченной подвижности суставов.

Неопластические заболевания могут иногда вызывать едва заметную симптоматику подострой артральгии. Рак легкого уже на ранней стадии течения может вызвать артральгии. Еще до появления очевидной патологии на рентгенографии органов грудной клетки может возникнуть гипертрофическая легочная остеоартропатия.

Внутрибрюшные и забрюшинные карциномы иногда удается распознать по «предупредительным» признакам. Рак поджелудочной железы может сопровождаться острой суставной болью, кожными изменениями и гиперурикемией. У мужчин пожилого возраста рак простаты может проявляться симптомокомплексом, который напоминает РА. К счастью, определение в сыворотке уровня простатспецифического антигена и ультрасонография железы помогают идентифицировать это заболевание на ранних стадиях. Синдром плеврального выпота Мейгса, который сочетается с карциномой яичников, также может включать артральгии.

Аутоиммунные заболевания в классических случаях обусловливают боли в суставах, а затем прогрессируют до настоящего синовиита и деструкции суставов. Уже на ранних стадиях большинства таких заболеваний (РА, СКВ, спондилоартропатии и воспалительное заболевание мышц) пациенты жалуются на боль в суставах. Эти боли сопровождаются утренней скованностью, повышенной утомляемостью и симптомами, которые указывают на системное заболевание.

Интересно, что у лиц пожилого возраста с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом мышечно-скелетные боли ограничиваются плечевым и тазовым поясом, а характерные для полимиозита слабость и атрофия мышц — отсутствуют.

Артральгии — важные симптомы, поскольку они указывают на ряд серьезных заболеваний. Всегда важно оценивать постоянные артральгии, чем боли временного характера. Детренированность делает человека склонным к появлению временных болей в суставах, которые просто могут свидетельствовать о чрезмерной нагрузке.

Источник: med36.com