Розеолезная сыпь при малярии

Клинические проявления малярии

Малярия — это инфекционная патология, возникающая в результате поражения организма внутриклеточными паразитами рода Plasmodium. Такое заболевание имеет приступообразное рецидивирующее течение и сопровождается появлением специфических симптомов.

Наиболее часто возбудитель малярии обнаруживается у людей, проживающих в странах Экваториальной Африки и Юго-Восточной Азии. Однако в связи с высоким уровнем туризма и миграции данное заболевание все чаще поражает население европейских стран. Основная его опасность заключается в том, что без своевременной медицинской помощи заболевание малярия может приводить к летальному исходу.

Возбудителями малярии являются простейшие микроорганизмы, имеющие название «малярийные плазмодии». Они проникают в человеческий организм при укусе самкой комара рода Anopheles. В организме этих комаров малярийные плазмодии проходят полное половое развитие и становятся способными вызвать патологический процесс. Попадая в организм человека, эти простейшие вступают в стадию бесполого развития, которая включает в себя тканевую и эритроцитарную фазы. Тканевая фаза характеризуется специфическим паразитированием малярийных плазмодиев в клетках печени и тканевых макрофагах. После этого они переходят в эритроцитарную фазу, при которой происходит повреждение эритроцитов крови.

Кроме этого, в некоторых довольно редких случаях малярия человека может передаваться с помощью парентерального или трансплацентарного путей.

Симптомы малярии человека

Малярия в своем развитии проходит несколько сменяющих друг друга стадий: инкубационную, первичную, вторичную и рецидивирующую. Инкубационный период данного патологического процесса может несколько различаться в зависимости от того, в какой форме протекает это заболевание. Существует четыре основные формы такой патологии: трехдневная, четырехдневная, тропическая и овале-малярия. Инкубационный период при четырехдневной форме может составлять от двух до пяти недель. При тропической форме с момента заражения человека до появления первых клинических признаков проходит около двух недель. Две остальные формы характеризуются продолжительностью инкубационного периода от одной до трех недель. Стоит отметить, что на этой стадии больной человек не отмечает у себя каких-либо симптомов и чувствует себя хорошо.

После окончания этого периода у некоторых людей отмечаются непродолжительные продромальные явления в виде общей слабости, недомогания, умеренного повышения температуры тела. Затем наступает период первичных острых проявлений. Он характеризуется приступообразной, повторяющейся лихорадкой, доходящей до фебрильных значений. На этом фоне у больного человека возникает сильная головная боль, приступы тошноты и рвоты. Малярия человека на высоте лихорадки проявляется такими симптомами, как гепатоспленомегалия, повышенная жажда и сухость кожи и гиперемия кожных покровов. В некоторых случаях могут присоединяться судороги и расстройство сознания. Характерными признаками являются повышение артериального давления, обильное потоотделение и ускорение сердечных сокращений.

Лихорадка при заболевании малярия может держаться несколько часов, после чего она резко снижается до нормальных значений, и общее состояние больного человека нормализуется. Как правило, через несколько дней, в зависимости от формы заболевания, приступы повторяются. Вторичная стадия наступает спустя десять или двенадцать лихорадочных приступов. Она характеризуется удовлетворительным состоянием больного человека и нормальной температурой тела.

В том случае, если лечение не проводилось, наступает период рецидивов. Они могут возникать спустя несколько недель или даже месяцев.

При малярии человека возникают такие характерные симптомы, как пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, болезненность в правом подреберье, а также гемолитическая анемия. Кроме этого, нередко отмечаются такие осложнения, как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и поражение головного мозга, влекущие за собой смерть больного человека.

Диагностика малярии

В первую очередь диагностика малярии складывается из клинической картины данного заболевания, которая включает в себя характерную триаду симптомов: повторяющуюся лихорадку, увеличение печени и селезенки, а также гемолитическую анемию. Кроме этого, важным моментом в постановке диагноза является эпидемиологический анамнез. В том случае, если заболевший человек не так давно посещал эндемичные районы, вероятность такой патологии существенно возрастает.

Заболевание малярия может подтверждаться лабораторными методами исследования, которые включают в себя микроскопию толстой капли крови, серологические и иммунологические анализы, а также ПЦР-диагностику.

Лечение заболевания малярия и его профилактика

Такой патологический процесс является прямым показанием к госпитализации в инфекционное отделение. Больному человеку назначаются постельный режим, употребление большого количества жидкости и инфузионная терапия. С целью специфического лечения используются препараты группы хинолилметанолы. Они разделяются на тканевые шизонтоциды и гематоциды. Тканевые шизонтозиды оказывают влияние на тканевую фазу развития малярийного плазмодия. Гематоциды разрушают малярийные плазмодии, находящиеся в эритроцитарной форме. Продолжительность терапии и сочетание лекарственных средств подбираются каждому больному индивидуально в зависимости от формы заболевания и тяжести его состояния.

Для профилактики такого патологического процесса необходимо проводить уничтожение комаров, и использовать средства индивидуальной защиты от них. Кроме этого, до поездки в эндемичные районы рекомендуется использовать курс специфической химиопрофилактики специальными лекарственными средствами.

Источник: medaboutme.ru

Лекция № 9 “Малярия”

Л № 9: Тема: МАЛЯРИЯ. СЫПНОЙ ТИФ.

– протозойная болезнь, характеризуется периодическими приступами лихорадки, анемией, увеличением печени, селезенки.

Возбудитель малярии относится к роду простейших. У человека паразитируют 4 вида плазмодиев:

Plasmodium vivax – возбудитель 3-х дневной малярии

Plasmodium malaria – возбудитель 4-х дневной малярии

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии

Plasmodium ovale – возбудитель овале-малярии.

Плазмодии проделывают сложный цикл развития со сменой хозяев. Половой цикл происходит в организме комара, бесполый – в организме человека. Самки комара рода Anopheles заражаются от больного человека или паразитоносителя при кровососании. В процессе спорогонии образуется большое число спорозоитов, которые скапливаются в слюнных железах комара. С этого времени комар способен заражать людей.

Источник инфекции – больной человек, паразитоноситель

Механизм передачи: – трансмиссивный

Переносчики – самки комаров рода Anopheles

Заражение может произойти в результате переливания инфицированной крови, использовании необеззараженного мединструментария, во время родов.

Иммунитет: непродолжителен, нестоек.

Инкубационный период: 7-16 дней при тропической малярии

10-12 дней при 3-х дневной

11-16 дней при овале-малярии

25-42 дня при 4-х дневной

Для всех форм малярии характерны перемежающаяся лихорадка, увеличение селезенки, анемия. Болезнь может развиваться остро, иногда бывает короткий продромальный период: общее недомогание, несильная головная боль, ломота в мышцах. Затем наступает период малярийных приступов.

Читайте также:  Сыпь на головке пениса что делать

Фазы малярийного приступа :

1. озноб – продолжительность от 20 мин до 1,5 часов. Сильнейший озноб.

2. жар – от нескольких часов до суток – стремительно повышается температура 40-42 о С, головная боль, ломота в теле, может быть тошнота, рвота. Температура снижается критически.

3. пот – обильное потоотделение, выраженная слабость, сон.

Проснувшись через несколько часов, больные не ощущают ни каких нарушений самочувствия, кроме общей слабости. В целом малярийный приступ продолжается 6-12 часов, а при тропической малярии – до суток и дольше.

После приступа наступает период апирексии (нормализация температуры) от 24 часов (при 3-х дневной и овале) до 48 часов (при 4-х дневной), затем приступ повторяется. После 2-3 приступов селезенка увеличивается, а затем и печень. В результате распада эритроцитов возникает гемолитическая анемия, увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови. Кожа и видимые слизистые приобретают бледно-желтую окраску.

Число приступов при не леченой первичной малярии может быть 10-14. Затем приступы становятся менее регулярными, более редкими и прекращаются, в течение последующих 2-х месяцев приступы могут появиться, но их мало, течение их легкое. Это ранние рецидивы.

При тропической лихорадке и 4-х дневной малярии затем начинается период реконвалесценции, а при 3-х дневной и овале-малярии после нескольких рецидивов наступает латентный период. Через 6-11 месяцев – 1-2 года у не леченых больных развиваются поздние рецидивы. Рецидивы протекают доброкачественно, но анемия, увеличение селезёнки и печени появляется уже с 1-го приступа. Общая продолжительность малярии vivax , ovale – до 1,5-3 лет. После перенесённых острых приступов и рецидивов возможно паразитоносительство до года, а при 4-х дневной малярии – несколько десятилетий.

Кроме общих закономерностей есть различия, связанные с особенностями возбудителя.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия (98% летальных исходов).

Источник: infourok.ru

Малярия

Малярия

Малярия (уст. «болотная лихорадка») – тяжелое, жизнеугрожающее заболевание из числа протозойных паразитозов. Вообще, практически все болезни, вызываемые микроорганизмами подцарства простейших (protozoa), отличаются тяжелыми клиническими проявлениями, зачастую упорным течением и устойчивостью к терапии, а иногда и высокой летальностью. Подробнее о наиболее характерных особенностях и отличиях протозойной формы жизни можно узнать в статьях «Болезни, вызываемые простейшими» и «Простейшие. Амебиаз». Учитывая высокую социальную значимость и тенденцию к учащению заболеваний этой группы, Лахта Клиника настоятельно рекомендует ознакомиться с указанными материалами.

Эволюционная линия приматов, впоследствии развившаяся в современного Homo Sapiens, малярией болеет, как минимум, 50 тысяч лет. Весьма интересна история формирования видовой иммунной защиты от возбудителя (к сожалению, врожденный иммунитет у человека не выработался, как не вырабатывается и приобретенный); не менее интересна история исследований в этой области, отмеченная несколькими Нобелевскими премиями – эти сведения есть, например, в Википедии.

Малярия по сей день остается одной из наиболее смертоносных болезней человека. По уровню летальности она на пятом месте среде всех инфекционных заболеваний и на первом – среди паразитарных. Распространение характеризуется отчетливой эндемичностью: в наибольшей степени поражена Африка (откуда, по всей вероятности, и происходит возбудитель), страны Индокитая, Центральной и Южной Америки. Ежегодная заболеваемость то возрастает, то снижается, однако в целом за последние полвека она выросла в несколько раз, и не последнюю роль в этом играют интенсивные миграционные процессы, развитие различных форм туризма, а также адаптивность и жизнестойкость возбудителя, присущая протозойным культурам вообще. В настоящее время малярией заболевают, по данным многочисленных международных антималярийных организаций, от 250 до 600 миллионов человек в год, и около миллиона ежегодно умирает (по другим источникам, ежегодная летальность достигает 3 млн чел). Это чудовищная, совершенно недопустимая для третьего тысячелетия статистика свидетельствует о том, что малярию отнюдь не приходится считать «почти побежденной болезнью из прошлого» (такое представление нередко встречается в нашей стране, где, тем не менее, малярией заболевают тоже, причем тенденция к ухудшению эпидемиологических показателей отмечается и в России). Более 90% заболеваемости и летальности территориально относится к африканским странам, поэтому при поездках туда (и в другие тропические или субтропические зоны) необходимо принимать защитные меры.

Возбудитель

Малярийный плазмодий – простейшее класса спорозойных (куда входит также единственный известный на сегодняшний день представитель токсоплазмы – Toxoplasma gondii). Род плазмодиев насчитывает более 200 видов, из них для человека опасны пять (ранее патогенными считались четыре, и не факт, что пятью видами проблема исчерпывается на самом деле). Переносчиком выступают многочисленные виды комара-анофелеса, в России широко распространенного почти повсеместно. Кровососущими являются, как известно, только самки. Специалисты постоянно разъясняют, что фруктовый комар-долгоножка, которого мы с детства привыкаем считать «страшным и больно кусающимся малярийным комаром», никакого отношения к малярии не имеет и вообще питается не кровососанием.
Малярийный плазмодий от человека к человеку может распространяться тремя путями: трансмиссивным (через комара, который служит окончательным хозяином для гаметного размножения), трансфузионным (через шприц или переливание крови) и трансплацентарным (от инфицированной беременной женщины к плоду). Заражение от теплокровных животных теоретически возможно, но на практике случается крайне редко. Определенные антитела к возбудителю иммунная система вырабатывает, однако иммунитет обычно является нестойким и не исключает ни повторного заражения, ни рецидивов малярии в клинически значимых формах.

Как и большинство протозойных культур, малярийный плазмодий отличается сложным, многофазным жизненным циклом. Доклиническая, латентная форма малярии протекает как внутриклеточный паразитоз в гепатоцитах – паренхиматозных клетках печени, куда с кровью проникают спорозоиты (инактивная, «выжидательная» форма возбудителя, открытая всего около 30 лет назад). Из одного спорозоита путем бесполого деления образуется несколько десятков тысяч мерозоитов, – эритроцитарной формы, которая затем снова попадает в кровь и в дальнейшем паразитирует на красных кровяных тельцах, укрепляясь на их поверхности. Пораженный эритроцит погибает. Размеры малярийного плазмодия зависят от стадии жизненного цикла и варьируют от 1 до 6 микрометров – для мира простейших это один из самых мелких размеров.

Читайте также:  Зуд и сыпь на лобке ногах

У некоторых видов паразитического плазмодия спорозоиты или, вернее, спящая гипнозоитная форма может оставаться в печени годами, сохраняясь способность к рецидивной активизации.

Инкубационный период от момента заражения до клинической манифестации может достигать 10 месяцев, но у неиммунных лиц развивается уже через две недели.

Симптоматика

Как следует из устаревшего названия (см. выше), доминирующим симптомом малярии выступает лихорадка, причем т.н. пирогенный порог, – минимальная концентрация паразитов в крови, при котором наступает сенсибилизация к чужеродному белку и развивается гипертермия, – у больного повышается с каждым рецидивом, то есть новые приступы требуют более многочисленного присутствия плазмодия в организме. Если при первичной инфекции бывает достаточно нескольких особей на один микролитр крови, то у частично иммунокомпетентных лиц (например, у жителей эндемичных по малярии регионов) пирогенный порог может достигать нескольких тысяч на 1 мкл.

Различают четыре клинических формы малярии: трех- и четырехдневная, овале-малярия и тропическая малярия. Каждая форма отличается определенной спецификой, но анемия (обусловленная массовой гибелью эритроцитов), увеличение селезенки и печени, а также приступообразная лихорадка присущи всем формам.

В продромальной стадии возможны головные боли, миалгии и артралгии, слабость, «разбитость»; далее начинаются приступы жара, озноба, потливости, после чего наступает облегчение и больной, как правило, засыпает. На высоте клинических проявлений возможны подъемы температуры до 40-41° и нарушения высшей нервной деятельности вплоть до психотических симптомов. Наиболее тяжелая форма угнетения ВНС, – глубокая малярийная кома, – характеризуется практически стопроцентной летальностью.

К очень тяжелым последствиям приводит малярия в период гестации, – как для беременной женщины, так и для плода. Тяжелые осложнения со стороны урогенитальной, нервной, дыхательной, билиарной, сердечнососудистой и других систем организма вообще присущи больным малярией, независимо от пола и возраста.
Диагностика

Наиболее информативным и распространенным методом диагностики малярии является микроскопия образца крови. Реже применяют иммунологические (иммуноферментные) методы; в отдельных случаях прибегают к дорогостоящему генетическому анализу ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение

С ХVII века и по настоящее время основным лечебным средством остается хинин – алкалоид, получаемый из коры хинного дерева. Попытки использовать альтернативные препараты, например, хлорохин, закончились плачевно из-за формирования резистентности у возбудителя. Та же ситуация может повториться с дорогим, но эффективным препаратом артемизинином, который сейчас служит хорошей альтернативой хинину.

Поэтому исключительно важно «долечиваться до конца», не прекращая прием препаратов при первом улучшении и, тем более, не занимаясь самолечением.

Наилучшим средством борьбы с малярией по сей день остается уничтожение переносчика: это вполне реально и позволяет добиться кардинального сокращения заболеваемости. Однако у большинства эндемичных стран такой возможности нет, – в силу низкого социально-экономического развития, – как нет и возможности осуществлять широкомасштабные лечебно-профилактические мероприятия на государственном уровне.

В настоящее время активно ведется разработка противомалярийных вакцин и прививок, проходят клинические испытания некоторые экспериментальные препараты, однако до начала их серийного производства и повсеместного практического применения пройдет, по-видимому, еще несколько лет.

Источник: lahtaclinic.ru

Диагноз малярии

Диагноз малярии устанавливают на основании клинических симптомов: внезапного повышения температуры тела, головной боли, слабости, приступообразного течения с периодом апирексии (48, 72 ч), длительность которого зависит от вида возбудителя; увеличения печени, селезенки, нарастающей анемизации. Важное значение имеет правильно собранный эпидемиологический анамнез — пребывание больного в последнее время в малярийной местности, перенесенная в прошлом малярия.

В связи с общностью клинических симптомов малярию необходимо дифференцировать с брюшным тифом, милиарным туберкулезом, возвратным тифом, сепсисом, лейшманиозом, бруцеллезом.

В клинической картине брюшного тифа и тропической малярии общими признаками являются повышение температуры тела, увеличение размеров печени и селезенки. Однако при брюшном тифе нет последовательно сменяющихся стадий озноба, жара и пота. Брюшной тиф чаще протекает по типу сухого жара. На 8—10-й день болезни появляется розеолезная контурированная сыпь. При брюшном тифе на высоте лихорадки отмечают спутанное сознание, что не характерно для малярии. Специфические бактериологические методы и реакция Видаля дают возможность подтвердить диагноз тифа.

Милиарный туберкулез, как и малярия, сопровождается лихорадкой, потливостью, увеличением селезенки. Однако при милиарном туберкулезе бывает выраженная одышка, цианоз губ, постоянная потливость и отсутствуют характерные для малярии стадийность течения, анемизация, желтушность Кожи и склер. Рентгенография легких, данные эпидемиологического анамнеза позволяют окончательно поставить диагноз заболевания.

При возвратном тифе, как и при малярии, приступы лихорадки сменяются апирексией, отмечают озноб, легкую желтушность кожи, увеличение размеров печени, селезенки, головную боль, боль в мышцах, адинамию, потливость при снижении температуры тела. Однако приступы при возвратном тифе продолжаются 5—8 дней, период между приступами — 5—7 дней. При малярии период апирексии длится около 2—3 суток и приступы повторяются регулярно в определенное время дня. При возвратном тифе продолжительность каждого последующего приступа укорачивается, а межприступный период — удлиняется, что не характерно для малярии. Обнаружение в толстой капле спирохет Обермейера позволяет поставить окончательный диагноз.

Сепсис, как и малярия, сопровождается лихорадкой, ознобом и потливостью, иктеричной окраской кожи и склер, увеличением размеров печени и селезенки, развитием анемии. Однако при сепсисе нет строгой последовательности в чередовании стадий озноба, жара и пота, как это бывает при малярии. Для сепсиса характерно наличие первичного очага инфекции, из которого возбудитель распространяется по всему организму. При сепсисе наблюдают явления очагового нефрита, а в крови — лейкоцитоз нейтрофильного характера с выраженным сдвигом влево, значительное повышение СОЭ. Наличие в мазке и толстой капле крови плазмодиев малярии подтверждает диагноз болезни.

При лейшманиозе бывает озноб, лихорадка, резкое увеличение селезенки, анемия. Однако при измерении температуры тела каждые 2 часа определяют снижение и новое ее повышение 2—3 раза в сутки при лейшманиозе, что редко бывает при малярии. При лейшманиозе развивается кахексия. Исследование мазка и толстой капли крови окончательно решает вопрос о диагнозе малярии. При лейшманиозе производят стернальную пункцию и в пунктате находят лейшмании.

Читайте также:  Сыпь по всему лицу у женщин

Бруцеллез сопровождается лихорадкой, потливостью, увеличением размеров печени и селезенки. В острой стадии болезни прощупывают увеличенные лимфатические узлы, что не характерно для малярии. Потливость при бруцеллезе является постоянным симптомом и не связана только со снижением .температуры тела, как это бывает при малярии. Больные бруцеллезом жалуются на боль в мышцах и суставах; у них отмечают разнообразные изменения опорно-двигательного аппарата — артрит, миозит, бурсит, тендовагинит, что не наблюдают при малярии. Желтушная окраска кожи и склер, нарастающая анемизация также не присущи бруцеллезу. Данные эпидемиологического анамнеза — контакт с больными животными либо употребление в пищу их продуктов, положительные реакции Райта, Хеддльсона, Бюрне позволяют окончательно поставить диагноз.

При возникновении малярийной комы необходимо дифференцировать ее с комой другого происхождения — диабетической, уремической, при нарушениях мозгового кровообращения, печеночной.

Диабетическая кома характеризуется полиурией, полидипсией. От больных пахнет ацетоном, глазные яблоки мягкие, снижается тонус мускулатуры, повышается содержание сахара в крови, появляется сахар и ацетон в моче.

Уремическая (азотемическая) кома может быть у лиц, страдающих хроническим нефритом. Кожа у таких больных бледная, лицо пастозное, дыхание шумное, от больных пахнет аммиаком, артериальное давление высокое, в крови увеличено содержание остаточного азота, выделение мочи уменьшается, вплоть до полной анурии.

Кому, обусловленную острым нарушением мозгового кровообращения, наблюдают чаще у лиц пожилого возраста, страдающих общим артериосклерозом, гипертонической болезнью в результате кровоизлияния в мозг, тромбоза мозговых сосудов. Кома проявляется покраснением лица, параличами черепных нервов, «парусным» дыханием, явлениями гемиплегии, повышением артериального давления, пирамидными знаками.

Печеночная кома развивается в результате острого некроза печени при инфекционном или сывороточном гепатите, отравлении бледной поганкой, некоторыми химическими веществами (четыреххлористый углерод, хлороформ). Печеночная кома сопровождается некоторым повышением температуры тела, выраженной желтухой, запахом сырой печени, высоким содержанием билирубина в крови, темной окраской мочи, уменьшением размеров печени. Данные анамнеза, клинические проявления, эпидемиологические сведения (пребывание в местности, где зарегистрирована малярия), а также результаты специальных методов лабораторного исследования дают возможность решить вопрос о происхождении комы.

Для подтверждения диагноза малярии используют лабораторное исследование крови — паразитоскопию. С этой целью из крови больного готовят мазок и толстую каплю (см. Лабораторная диагностика малярии). Микроскопия мазка, окрашенного по методу Романовского — Гимзы, помогает решить вопрос о виде возбудителя малярии. Следует помнить, что возбудителей трехдневной и четырехдневной малярии можно выявить в периферической крови не только во время приступа, но и в период между приступами. При тропической малярии кровь лучше брать во время приступа, так как в остальное время шизонты в периферической крови встречаются редко и диагноз в связи с этим подтвердить трудно. Из серологических методов в диагностике малярии применяют реакцию флюоресцирующих антител (РФА) и реакцию непрямой гемагглютинации (РИГА).

Источник: spravr.ru

Розеолезная сыпь при малярии

Клиническая картина малярии характеризуется острыми приступами лихорадки, совпадающими с выходом мерозоитов из эритроцитов. Приступы начинаются с озноба, повышения температуры тела до 39— 40 °С, сопровождаются мышечными и головными болями и повторяются при 3-дневной и тропической малярии каждые 48 ч, при 4-дневной через 72 ч. После нескольких приступов печень и селезенка увеличиваются, а в связи с разрушением эритроцитов и интоксикацией постепенно нарастает гемолитическая анемия.

Особенно опасны злокачественные формы малярии, отличающиеся тяжелым течением и плохим прогнозом: коматозная малярия, тропическая алгидная малярия, гемоглобинурийная лихорадка, малярия с острой почечной недостаточностью, тифоидная, желтушная, геморрагическая малярия и другие формы. При тропической малярии, особенно ее тяжелых формах, часто наблюдается поражение нервной системы [Лобан К. М., Полозок Е. С].

Летальность при малярии составляет в среднем 1 %, но во время эпидемических вспышек может достигать 3—5%, а в отдельных пунктах — даже 20—40% [Лысенко А. Я.].

Кератит при малярии

Поражение глаз при малярии

Частота глазных поражений при малярии довольно высока, и со временем они могут оказаться наиболее серьезным последствием заболевания. Там, где малярия протекает более тяжело, в тропических странах, в гиперэндемических очагах, а также у истощенных детей, чаще наблюдаются глазные поражения [Bell R. W.].

Наиболее опасными по своим последствиям являются поражения роговицы. Существует, по-видимому, единое мнение, что причиной этой патологии является герпесвирусная инфекция [Duke-Elder S.]. Клинические формы герпесвирусных поражений глаз подробно рассмотрены нами в монографии по вирусным заболеваниям глаз [Майчук Ю. Ф.], поэтому нет необходимости вновь останавливаться на них.

Кровоизлияния в сетчатку при малярии

Следует лишь подчеркнуть, что гернесвирусные кератиты при малярии обычно возникают вскоре после Мало что известно о других формах герпесвирусных поражений глаз при малярии, особенно внутренних оболочек, по всей вероятности, их просматривают на фоне тяжелого течения общего заболевания, требующего срочной диагностики и лечения.

Ириты и иридоциклиты при малярии встречаются редко, протекают легко, но склонны к рецидивам; хотя возбудители малярии — плазмодии — были обнаружены в хориоидальных сосудах, их патологическая роль не совсем ясна. I. Falcone у 3 больных с иридоциклитом при малярии наблюдал выраженный терапевтический эффект на фоне антималярийной терапии, но считал, что поражение глаз было, по-видимому, аллергического характера в связи с сенсибилизацией к продуктам распада малярийных паразитов. Предполагают, что в сосудах хориоидеи могут быть такие же эмболы, как и в сосудах других органов.
Именно с этим связывают возникновение отека, особенно вокруг диска зрительного нерва, и обнаружение на глазном дне желтовато-белых очагов со скоплениями пигмента.

Ретинальные кровоизлияния — частые находки при офтальмоскопии, проводимой у больных малярией, обычно их связывают с прогрессирующей анемией [Holler С. et al., Kayembe D. et al., Diallo S. J.]. Именно при наиболее выраженной анемии в случаях тропической малярии встречаются и более тяжелые поражения глаз. Некоторые исследователи высказывают мнение, что связь большинства поражений глаз с малярией является случайной [Wilcocks A., Manson- Bahr P. H.].

Источник: meduniver.com