Сыпь на теле вирусной этиологии

Экзантемы — высыпания на коже, вызванные вирусными инфекциями

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна. Считается, что образование сыпи может быть вызвано одним из двух патогенетических механизмов:

  • Вирусы, разносимые током крови, попадают в ткани кожи, что и приводит к поражению тканей и появлению сыпи. По такому принципу действуют энтеровирусы, вирус герпеса I типа и пр.
  • Экзантема является следствием реакции между возбудителем заболевания и иммунными клетками. По такому принципу развивается сыпь при краснухе.

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен:

  • Краснуха;
  • Корь;
  • Герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Энтеровирус;
  • Цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании:

  • Вирусами герпеса 1 типа;
  • Вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай.
  • Коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Провоцирует развитие кори инфекционные агенты, входящие в семейство парамиксовирусов. Эритема при этом заболевании образуется на 4-5 день болезни. До появления высыпаний у больных отмечается высокая температура, лихорадочные состояния, сухой кашель.

За день до появления экзантемы высыпания появляются на слизистых щек в виде серо-белых пятен. Первые высыпания при кори появляются на шее и лице. Экзантема при кори имеет вид папул, элементы склонны к слиянию. Высыпания постепенно распространяются по всему телу. Когда сыпь достигает кистей рук и стоп, на лице и шее высыпания уже начинают разрешаться. На ладонях и подошвах при кори экзантема, как правило, не проявляется.

Краснуха

Вирусы, вызывающие развитие краснухи, относятся к группе РНК-тогавирусов. При краснухе образуется папулезная экзантема, которая распространяется по той же схеме, что и корь. Отличием является то, что элементы сыпи при краснухе никогда не сливаются.

Общее состояние больного краснухой может оставаться не нарушенной, но у некоторых пациентов отмечается лихорадка, умеренно выраженная, и повышение температуры.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, везикул как при экземе герпетической, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

При мононуклеозе экзантема часто напоминает проявления кори, отличием является присутствие сильного зуда.

Розеола

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа. Начинается розеола с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Заболевания, провоцируемые вирусом простого герпеса

Первичное инфицирование вирусом простого герпеса, чаще всего, происходит в раннем возрасте. Первичное заражение часто проявляется развитием стоматита, а при рецидивах заболевания образуется пузырьковая экзантема на губах или носу (при заражении вирусом I типа).

Заражение вирусом II типа происходит, чаще всего, в молодом возрасте половым путем. Проявляется заболевание образованием экзантемы на коже ягодиц и половых органов. А о разных путях передачи различных типов вируса герпеса вы сможете узнать из этой статьи.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывает вирус, относящийся к группе герпетических. Попав в организм, вирус провоцирует типичную инфекцию (ветряную оспу), но и после выздоровления вирус остается в организме в латентном состоянии. При снижении иммунитета, инфекция может рецидивировать, вызвав опоясывающий лишай.

Читайте также:  Сыпь то проявляется то исчезает

Экзантема при этом типе заболевания проявляется пузырьковой сыпью. При ветряной оспе высыпания располагаются по всему телу, а при опоясывающем лишае – по ходу нервов. При расчесывании высыпаний нередко происходит вторичное инфицирование бактериальными инфекциями, в результате чего высыпания становятся гнойными.

Заболевания, вызванные паровирусом B19

При инфицировании паровирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении паравирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:

  • Вид и форму элементов;
  • Степень четкости краев элементов;
  • Размеры элементов и их склонность к слиянию;
  • Количество высыпаний – единичные или множественные;
  • Фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр.
  • Порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно:

  • Появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже;
  • Повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний.
  • Возможное отсутствие катаральных симптомов.
  • Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантеме, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

При кори и краснухе назначается постельный режим и симптоматическое лечение. Очень важно не допустить присоединение вторичных бактериальных инфекций, которые могут спровоцировать развитие таких осложнений, как отит, пневмония или энцефалит.

При ветряной оспе, в основном, используется симптоматическое лечение – смазывание элементов экзантемы растворами анилиновых красителей для предупреждения инфицирования и нагноения. Использование Ацикловира эффективно только в том случае, если препарат введен в первый день болезни.

Опоясывающий лишай лечат введением Ацикловира, дозы и схемы введения препарата подбирают в зависимости от возраста и общего состояния больного. А о том как передается это заболевание вы узнаете тут.

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, лечат с применением Ацикловира, Валацикловира, Фармцикловира и пр.

При энтеровирусных и паравирусных инфекциях специфическая терапия не разработана, поэтому лечение должно быть направлено на снятие симптомов заболевание и облегчение состояния больного.

Лечение народными средствами

При вирусной экзантеме можно использовать и народные средства лечения.

Для снятия зуда при высыпаниях полезно принимать ванны с температурой 37-38 градусов с добавлением крахмала, отвара отрубей.

Можно использовать для ванн и настои целебных трав. Хорошо помогают отвары чистотела, календулы, череды, ромашки. Можно брать смесь этих трав. Заварить 100 граммов какой-либо травы или смеси из трав литром кипятка. Дать настояться и, после процеживания, вылить настой в ванну. Дополнительно в травяную ванну можно добавить несколько капель пихты.

Для принятия внутрь при вирусной экзантеме стоит готовить витаминные чаи с добавлением сухих ягод черники, малины, черемухи, шиповника, смородины. В чай можно добавлять траву лимонной мелиссы, листья смородины и малины. Такой витаминный чай можно пить без ограничений.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития вирусной экзантемы заключается в защите от инфицирования. Для предотвращения заражений краснухой и корью проводится вакцинирование. Для предотвращения появления экзантемы при герпетической инфекции может быть назначен курс профилактического лечения противовирусными препаратами, однако, сам вирус сохраняется в организме пожизненно, поэтому есть риск его активации и развития рецидива заболевания.

Источник: dermalatlas.ru

Вирусная экзантема у детей: признаки и терапия

Классификация проявлений

Вирусная экзантема у детей: симптомы и лечение

В зависимости от тяжести течения вирусную экзантему у детей разделяют на три степени тяжести:

  • легкий вариант характеризуется единичными высыпаниями на коже. Ребенок чувствует себя хорошо и не предъявляет жалоб. При термометрии отмечают повышение температуры до 37–37,5 градусов;
  • средняя степень тяжести проявляется большим количеством элементов сыпи, которая может зудеть и проявляться другими неприятными ощущениями. Температура тела достигает 38 градусов. Жаропонижающие средства эффективны;
  • тяжелое течение требует госпитализации ребенка в лечебное учреждение. Высыпания обильно покрывают кожу и могут встречаться на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Общее состояние ребенка тяжелое. Лихорадка, темапература достигает 40 градусов, сопровождается признаками интоксикации.
Читайте также:  Способы лечения прыщей угревой сыпи

Признаки и причины заболевания

Вирусная экзантема у детей сопровождается различными симптомами. Их характер зависит от возбудителя заболевания. В детском возрасте чаще отмечается инфицирование вирусом Эпштейна – Барр, краснухи, ротавирусом и аденовирусом. Вирус Эпштейна – Барр проявляется розовыми папулами небольшого размера. Они немного выступают над кожей. Высыпания появляются на ладонях и стопах. При инфекции, связанной с данным вирусом, отмечаются светобоязнь и увеличение различных групп лимфатических узлов.

Краснуха — распространенная детская инфекция. Первоначально на коже возникают гиперемированные пятна небольшого диаметра. Постепенно они превращаются в папулы. Помимо сыпи, развивается интоксикационный синдром с повышением температуры тела, головной болью и общей слабостью.

Признаки вирусной экзантемы

Ротавирусная инфекция чаще встречается у детей до трехлетнего возраста. Она передается контактно-бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены. Сыпь мелкопятнистая, способна покрывать все тело. Высыпания сопровождаются диспепсическими явлениями: массивной диареей и рвотой. Лихорадка достигает 38–38,5 градусов. Основная угроза для ребенка — развитие обезвоживания с нарушением функции внутренних органов.

Аденовирус приводит к ярко-красным высыпаниям, которые не возвышаются над кожей. Сыпь сопровождается зудом. Для аденовирусного поражения характерно увеличение лимфатических узлов и катаральное воспаление на миндалинах. Гнойный налет при этом отсутствует. Острая аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом.

Дифференциальную диагностику между причинами вирусной экзантемы проводит врач. Родителям не следует заниматься самолечением. Это чревато прогрессированием патологии и развитием осложнением.

Герпетические вирусы встречаются у детей различного возраста. Возбудитель, вызывающий ветряную оспу, приводит к появлению специфической вирусной экзантемы. Она характеризуется стадийностью изменений на коже. Первоначально на кожном покрове появляются участки покраснения небольшого размера. Ребенок становится беспокойным в связи с сильным зудом. Пятна превращаются в возвышающиеся папулы. На месте последних развиваются везикулы с прозрачным содержимым. После того как пузырьки лопаются, образуются корочки. Весь цикл высыпаний занимает 2–3 дня.

Диагностика заболеваний

Постановка диагноза при кори и других инфекционных патологиях проводится по следующему алгоритму:

  1. Врач узнает у ребенка его жалобы, а также беседует с родителями. При вирусных поражениях следует выявить предшествующий высыпаниям контакт с больными детьми. Это выявляется у детей, посещающих организованные коллективы: детский сад, поликлинику и др.
  2. Внешний осмотр с изучением характера высыпаний.
  3. В клиническом и биохимическом анализе крови обнаруживают воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, а также увеличение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
  4. Для идентификации конкретного возбудителя используются молекулярные методы: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). ПЦР позволяет выявить в крови нуклеиновые кислоты возбудителя. При ИФА анализируют уровень иммуноглобулинов М и G, свидетельствующих о попадании вируса в организм.

Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Он проводит их расшифровку, учитывая эпидемиологический анамнез и клинические проявления.

Подходы к терапии

Если экзантема протекает без температуры и не сопровождается симптомами интоксикации, то ребенок не нуждается в госпитализации. При тяжелом течении амбулаторное лечение не проводится. Основной метод терапии — использование лекарственных средств. При температуре выше 38 градусов используют жаропонижающие препараты. Их можно применять в виде таблеток или свечей. Выраженный зуд и отек кожи в области высыпаний является показанием к использованию антигистаминных средств. Существующие противовирусные препараты обладают ограниченной эффективностью.

Заразна ли вирусная экзантема? Большая часть возбудителей, вызывающих высыпания на коже, могут передаваться другим людям. Поэтому детей с вирусной экзантемой изолируют от окружающих.

Вирусная экзантема в детском возрасте сопровождает большое количество заболеваний. Прогноз благоприятный, так как большинство инфекций при своевременном назначении лечения не прогрессирует. У ребенка наступает полное выздоровление. Если патология сопровождается лихорадкой, массивной диареей и рвотой, то она может привести к тяжелым осложнениям в виде обезвоживания, фебрильных судорог и др.

Источник: www.baby.ru

Сыпь на теле вирусной этиологии

Благодаря всеобщей иммунизации корь и краснуха встречаются значительно реже. Однако корь, вероятно, остается лучшим примером экзантемы (при ней наблюдается и энантема — высыпания на слизистых). С коревой сыпью сравнивают высыпания при других инфекциях. Все вирусные инфекции с сыпью, кроме инфекционной эритемы, вызываются РНК-содержащими вирусами.

Читайте также:  Сыпь на коже у ребенка мазь

Корь:
• Возраст. Болеют преимущественно дети старше 5 лет.
• Инкубационный период обычно 7-14 дней. В продромальном периоде наблюдаются лихорадка, недомогание, симптомы острой респираторной инфекции, конъюнктивит, светобоязнь.
• Ранняя стадия периода высыпания. Сначала возникают пятна Коплика (белые пятна с ободком эритемы) на слизистой рта, через 2 сут — пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. Первые элементы сыпи появляются за ушами.
• Эволюция и разрешение высыпаний. Пятна превращаются в папулы и сливаются. Иногда бывают геморрагические высыпания и пузыри, после разрешения которых остается коричневая пигментация
• Осложнения: энцефалит, средний отит, бронхопневмония.
• Лабораторная диагностика: исследование парных сывороток — титр антител достигает максимума через 2-4 нед.

Краснуха
• Возраст. Болеют дети и молодые люди.
• Инкубационный период 14-21 день.
• Продромального периода у детей раннего возраста не бывает. У старших детей и взрослых продромальные симптомы включают лихорадку, недомогание, симптомы острой респираторной инфекции.
• Ранняя стадия периода высыпаний. В некоторых случаях высыпаниям предшествует гиперемия мягкого неба и увеличение лимфоузлов. Затем розовая пятнистая сыпь появляется на лице и за 1-2 сут распространяется на туловище и конечности.

• Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь бледнеет через 2 сут. Краснуха может протекать и без сыпи.
• Осложнения. При краснухе во время беременности у плода может развиться фетальный синдром краснухи. Наиболее опасно заболевание в первый месяц беременности.
• Диагностика. Диагноз ставится на основании клинической картины и подтверждается исследованием парных сывороток с интервалом 7-10 нед.
• Профилактика. Вакцинация всех девочек в школьном возрасте.

Инфекционная эритема (пятая болезнь):
• Возраст. Болеют дети 2-10 лет, преимущественно девочки.
• Инкубационный период 5-20 сут.
• Продромальных симптомов, как правило, не бывает. Иногда появление сыпи сопровождается субфебрильной температурой.

• Период высыпаний. Сначала появляется эритема на щеках с местным повышением температуры кожи («след от пощечины»); через 2-4 дня — пятнисто-папулезная сыпь на руках, ногах и туловище.
• Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь распространяется на кисти, стопы и слизистые и через 1-2 нед исчезает.
• Лабораторная диагностика — выявление антител IgM к парвовирусу В19.
• Осложнения: тромбоцитопения, артралгии; у беременных — водянка плода.

Внезапная экзантема:
• Возраст. Болеют дети до 2 лет.
• Инкубационный период 10-15 сут.
• Продромальный период — лихорадка в течение нескольких дней.

• Начальная стадия периода высыпаний. Розовая пятнисто-папулезная сыпь на шее и туловище.
• Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь распространяется на лицо и конечности и через 1-2 дня исчезает.
• Диагноз ставится по клинической картине.
• Осложнение — фебрильные судороги.

Синдром Крости-Джанотти:
• Возраст. Болеют дети, обычно до 14 лет.
• Инкубационный период не установлен.
• Продромальные симптомы. Высыпания сопровождаются недомоганием и увеличением лимфоузлов.

• Ранняя стадия периода высыпаний. Красные папулы появляются на лице, шее, конечностях, ягодицах, ладонях, подошвах.
• Эволюция и разрешение высыпаний. За 2-3 нед сыпь приобретает фиолетовый оттенок, а затем бледнеет.
• Диагноз. Синдром наблюдается при ряде вирусных инфекций, в том числе при гепатите В.
• Осложнения. Синдром всегда сопровождается увеличением лимфоузлов и гепатомегалией, которые держатся несколько месяцев.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей:
• Возраст. Болеют как дети, так и взрослые. Возбудитель — вирус Коксаки А.
• Инкубационный период не установлен.
• Продромальные симптомы. Высыпания сопровождаются лихорадкой, головной болью и недомоганием.

• Ранняя стадия периода высыпаний. Эритематозные пятна, окруженные серовато-желтыми везикулами 1-1,5 мм в диаметре на ладонях, стонах и слизистой рта. Иногда более обширные высыпания.
• Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь исчезает через 3-5 нед.
• Лабораторная диагностика. Выделение вируса Коксаки А (обычно А16) из элементов сыпи и кала и определение специфических антител в сыворотке.
• Осложнения — генерализованная везикулярная сыпь или полиморфная экссудативная эритема -наблюдаются редко.

Инфекционный мононуклеоз. Иногда наблюдаются красные пятна на небе и пятнисто-папулезная сыпь на лице и конечностях.

Источник: dommedika.com