Сыпь при дифтерии на коже

Справочник дермато-венеролога

ДИФТЕРИЯ КОЖИ (diphtheria cutis) — инфекционное заболевание кожи.

Этиология и патогенез. Возбудитель — дифтерийная палочка. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через инфицированные предметы. Чаще болеют дети, преимущественно изолированным поражением кожи или слизистой оболочки половых органов. Дифтерия кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Наблюдались осложнения дифтерийной инфекцией мягкого и твердого шанкра.

Симптомы. На лице и в области заушных складок к обычной клинической картине экземы или стрептококкового интертриго присоединяются серовато-зеленые налеты; подобные поражения развиваются на половых органах женщин и детей. При глубокой форме дифтерии кожи возникают поражения язвенного и флегмонозного характера (чаще на половых органах у женщин и детей), приводящие к значительным разрушениям тканей. При несвоевременном и нерациональном лечении может наступить летальный исход.

Дифтерийные язвы имеют резкие границы, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серовато-зеленым налетом, болезненны. Глубокая дифтерия может быть первичной (поражение половых органов) и вторичной (раневая дифтерия). Иногда глубокая гангренозная дифтерия напоминает ному.

Гистологически в дерме отмечается инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов, гиалиновый некроз сосудов, фибриноидная дегенерация соединительной ткани; большое количество дифтерийных палочек в фибринном налете.

Необходимо бактериологическое исследование. Дифтерию половых органов следует дифференцировать с мягким и твердым шанкром, эрозированными сифилитическими папулами, острой язвой вульвы.

Лечение. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка внутримышечно. Первая инъекция делается в дозе 10 000-20 000 единиц. Сыворотку вводят по методу Безредки с целью десенсибилизации; за 1 час до введения лечебной дозы производят подкожную инъекцию 0,5-1 мл. сыворотки.

В тяжелых случаях сыворотку вводят в течение 2-3 дней по 20 000—30 000 единиц Одновременно назначают антибиотики: биомицин внутрь по 0,2-0,3 г. (взрослым) 4 раза в сутки в течение 7-8 дней. Детям при дифтерии носа закапывают в нос 3-5 капель раствора биомицина из расчета 0,1 г. на 10 мл. воды — 6-8 раз в день. Парацетин внутримышечно в 5% водном растворе по 4-5 мл. (взрослым) ежедневно, один раз в сутки; детям до 1,5 лет — 1 мл., от 1,5 до 5 лет — 1,8-2 мл., от 5 до 10 лет — 2-3 мл.

Пенициллин не оказывает действия на бациллы дифтерии, но подавляет сопутствующую флору и ускоряет разрешение очага поражения.

Местно: при дифтерии вульвы теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия 1 : 10 000.

Необходимо тщательное наблюдение за общим состоянием больного.

Профилактика та же, что и в отношении дифтерии зева. Весьма важны своевременное установление диагноза, изоляция и рациональная терапия.

Источник: miomed.ru

Дифтерия

Что такое дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание гортани и верхних дыхательных путей, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера, дифтерийная палочка), характерные особенности которого образование характерных “дифтерийных” пленок на поверхности слизистых оболочек, затрудняющих дыхание, и выраженная интоксикация.

Заболевание также известно как

  • Дифтерит;
  • истинный круп.

На английском заболевание называется diphtheria.

Причины

Причина возникновения заболевания — инфицирование коринебактерией дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), которая также известна как “палочка Леффлера”. Заражение чаще всего происходит от больного человека воздушно-капельным путем, реже — контактным через предметы быта или с продуктами питания. После попадания на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, миндалин бактерии выделяют токсин. Дифтерийный токсин разрушает подлежащие ткани. Формируются дифтерийные пленки — плотные, спаянные со слизистой оболочкой налеты на слизистой. При их снятии отмечается небольшая кровоточивость. Через повреждение в слизистой оболочке токсин попадает в кровоток, разносится во все органы, нарушая их функцию.

Кто в группе риска

Выделяют следующие факторы риска:

  • отказ от вакцинации против дифтерии значительно повышает риск развития инфекции;
  • гигиена — в регионах с неудовлетворительными санитарными условиями и большим количеством населения повышен риск быстрой передачи инфекции;
  • путешественники — поездки в регионы, где дифтерия эндемическое заболевание (высокая распространенность дифтерии), преимущественно не привитое население, значительно увеличивает риск заболевания.

Как часто встречается

Благодаря массовой вакцинации детей и взрослых за последнее десятилетие в РФ официально наблюдались лишь единичные случаи заболевания.

Симптомы

Первые симптомы связаны с местным поражением дыхательных путей:

  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • вялость, слабость;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов.

При более тяжелом течении заболевания могут присоединяться следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39-40 °С;
  • увеличенные болезненные лимфоузлы;
  • отек мягких тканей шеи;
  • боль в животе, рвота;
  • затрудненное дыхание.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Оценивается общее состояние пациента. Особое внимание уделяется осмотру зева. Оценивается состояние слизистой оболочки, миндалин. При обнаружении пленок врач может попытаться снять их шпателем. Характерный вид пленок и наличие капелек крови на слизистой после их удаления позволяют заподозрить дифтерию.

Лабораторные методы

Необходимы для постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания.

  • Клиническом анализ крови — повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, увеличена СОЭ.
  • Микробиологические методы обязательны для подтверждения диагноза “дифтерия”. Посев диагностического материала (мазок из зева и носоглотки) дает рост токсигенной C. diphtheriae на питательных средах.
  • Молекулярно-генетический метод (ПЦР) применяется для определения гена токсигенности tox+ в ДНК выделенной культуры.
  • Серологическое исследование (ИФА, РНГА, РПГА, РЛА) необходимо для определения напряженности противодифтерийного иммунитета и для подтверждения диагноза. Для этого исследование сыворотки крови проводится дважды с интервалом в две недели. Четырехкратное и более увеличение уровня специфических антител позволяет лабораторно подтвердить инфекцию.

Инструментальные исследования

К основным инструментальным методам исследования относят электрокардиографию и эхокардиографию. При развитии осложнений выполняют дополнительные методы исследования.

  • Электрокардиография (ЭКГ) — осложнением дифтерии может быть повреждение миокарда. ЭКГ необходимо проводить для оценки сердечного ритма, ранней регистрации нарушения сердечной проводимости. Характерно нарушение ритма в виде аритмий и блокад.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) для оценки структурных и функциональных изменений миокарда.
Читайте также:  Боли в пояснице потом сыпь

Лечение

Цели лечения

  • Устранение циркуляции токсина в крови;
  • разрешение местного воспалительного процесса;
  • предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Лечение дифтерии проводят исключительно в условиях стационара вне зависимости от степени тяжести.
  • Предусмотрен постельный режим в течение всего острого периода болезни.
  • Диета должна быть полноценной, сбалансированной, содержащей витамины В, С, К и другие. При поражении сердца следует ограничить потребление соли до 2 г в сутки. При поражении почек в остром периоде следует снизить потребление белка.

Лекарства

Основное средство лечения — противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в крови. Доза сыворотки зависит от степени тяжести и формы заболевания.

  • Антибактериальные препараты — при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести заболевания назначают антибиотики из группы макролидов, пенициллинов.
  • Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов (10-процентный раствор декстрозы, 0,9-процентный раствор хлорида натрия).
  • Жаропонижащие средства применяют при лихорадке (парацетамол, ибупрофен).
  • Процедуры

    При развитии осложнений необходимо провести ряд инструментальных исследований для их своевременной диагностики и контроля лечения.

    • Ультразвуковое исследование почек при развитии инфекционно-токсического нефроза. Оценивают структуру чашечно-лоханочного комплекса, форму и размер почек.
    • Рентгенограмма придаточных пазух — при подозрении на поражение придаточных пазух (головная боль, патологическое отделяемое из носа, хронический синусит) необходима быстрая оценка состояния пазух.
    • Рентгенография легких проводится для исключения воспалительного процесса в дыхательных путях.
    • Электронейромиография (ЭНМГ) — при развитии дифтерийной нейропатии оценивают состояние и функциональную активность нервных волокон для своевременного лечения и реабилитации.
    • Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий — осмотр гортани обязателен у пациентов с дифтерией гортани, ларинготрахеитом, ларинготрахеобронхитом. Оценивают расположение пленок, степень закрытия просвета дыхательных путей для определения тактики ведения больных.

    Хирургические операции

    При полном закрытии просвета дыхательных путей (истинном крупе) проводят трахеотомию. Цель операции — создание временного соустья трахеи с окружающей средой, таким образом обеспечивается поступление воздуха в дыхательные пути.

    Восстановление и улучшение качества жизни

    При соблюдении назначений и постельного режима происходит полное излечение без остаточных явлений. Качество жизни при этом не страдает.

    Возможные осложнения

    • Истинный круп — при формировании дифтерийных пленок в области голосовых связок дыхательные пути могут полностью перекрываться. Развивается дыхательная недостаточность, требующая неотложных мероприятий и интенсивной терапии.
    • Поражение сердца может развиваться как в начале заболевания, так и в период выздоровления. Воздействие дифтерийного токсина непосредственно на миокард может вызывать миокардит, сердечную недостаточность, эндокардит.
    • Нарушение сердечного ритма — возникают проблемы с проводящей системой сердца: блокады и аритмии.
    • Вторичная бактериальная пневмония — дифтерия ослабляет иммунитет больного, развивается воспаление легких, вызванное как дифтерией, так и сопутствующими бактериальными инфекциями.
    • Поражение нервной системы отмечается уже с 3-4-го дня. Связано с токсической дегенерацией нервных волокон. При благоприятном исходе заболевания происходит быстрое восстановление.
    • Инфекционно-токсический нефроз с 4-5-го дня заболевания. Поражение чаще всего наблюдается на фоне хронических заболеваний почек.
    • Летальные исходы — несмотря на специфическое лечение, агрессивное течение заболевания может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

    Профилактика

    Основной способ профилактики — активная иммунизация детей и взрослых, согласно национальному календарю профилактических прививок РФ. При выявлении дифтерии или подозрении на нее разработан комплекс мероприятий для предотвращения распространения инфекции и лечения больного.

    При контакте здорового человека с больным дифтерией проводится экстренная профилактика после определения уровня специфических антител в крови.

    Прогноз

    Плохой прогноз связан с поражением сердца, особенно при блокадах (смертность составляет 60-90 %). Высокий риск летальных исходов наблюдается у лиц моложе 5 лет и старше 40 лет. Тем не менее при отсутствии осложнений исход благоприятный, происходит полное выздоровление.

    Источник: diseases.helzy.ru

    Дифтерия кожи: симптомы, диагноз

    Дифтерия кожи — заболевание вызывается размножением на коже дифтерийной палочки; это обычно вторичное явление. Она наблюдается после поражения слизистых и зависит от аутоинокуляции.

    Более интересными и более редкими являются случаи первичного заболевания кожи, когда болезнь локализируется только на внешних кожных покровах.

    Эти случаи зависят от прямого переноса заразы от дифтерийного больного или бациллоносителей или от заражения через платье, постель, перевязки и т. д. Надо помнить, что хотя дифтерия поражает обычно молодых субъектов, но она не щадит людей и другого возраста, поражая кожу лица и тела. И тут уж не до красоты… вылечиться бы…

    Дифтерия кожи: симптомы

    Самой обычной клинической формой дифтерии кожных покровов является та, которая начинается с пятен или бляшек экземаподобного дерматита, расположенных вокруг отверстий слизистых полостей, пораженных болезнью, как, например, ноздри при дифтерии носа, рта, гл аз, часто ушей, а также вокруг вульвы, крайней плоти и заднего прохода.

    Дифтерией могут также поражаться раны, или даже самые ничтожные повреждения кожи, места, покрытые импетиго, герпесом, трещинами, опрелостью, и особенно кожа, лишенная эпидермиса вследствие применения нарывного пластыря.

    Учёные уже отметили опасность применения нарывного пластыря у дифтерийных больных, в виду возможности получить кожную дифтерию на месте расположения пластыря.

    1. При поражении дифтерией кожа начинает мокнуть; выделение, сначала серозное, может сделаться мутным, гнойным, иногда зловонным; пораженный участок опухает, становится красно-фиолетовым, болезненным, местами изъязвляется; часто на нем появляется ложная пленка, но она может и отсутствовать.
    2. Поражение временами быстро разрастается в виде ложно-пленчатого приподнятая эпидермиса во все стороны, имея полициклические края; или она увеличивается вследствие слияния нескольких импетигоподобных элементов. В других случаях бляшка не растет. Повышение температуры наблюдается не постоянно; Припухание лимфатических желез — обычное явление; лимфангоиты и рожа наблюдаются нередко.
    3. Формы, которые принимает дифтерия кожи, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего это экзема, импетиго или эктима. В других случаях наблюдались пузырьки, пемфигоидные пузыри, язвы с резкими извилистыми краями, абсцессы, гангренозные бляшки; элементы могут иметь самый разнообразный вид у одного и того же больного.
    Читайте также:  Сыпь возле глаз как лечить

    В виду такой многоформенности не следует забывать, что дифтерия эпидермиса иногда встречается в не чистом виде. Она то присоединяется к уже существующему дерматозу, то дифтерийная палочка сочетается с гноеродными микробами. Даже со времени введения серотерапии случаи смерти от нераспознанной дифтерии кожи не очень редки. Красота тут отходит на второй план…

    Диагноз

    Наличие эпидемии, или существование поражений на соседних слизистых, конъюнктивиты, ринит, ссадины в углах рта, нехарактерная ангина, вульвит, баланит — должны привлечь внимание врача. Нахождения ложной пленки на кожном поражении еще не достаточно; присутствие дифтерийной палочки в соскобе или в культуре и прививка морской свинке подтверждают диагноз.

    Палочка Леффлвра обычно длинна, пряма или несколько согнута, встречается в виде спутанных пучков, красится по Граму; она представляет вздутия у своих концов, которые содержат полярные метахроматические тельца, окрашивающиеся по способу Нейссера; культура ее на бычьей сыворотке через 18-24 часа при 37° дает папулезные колонии бело-сероватого цвета; она окисляет среды с глюкозой; привитая морской свинке, она убивает ее в 24-72 часа.

    Псевдодифтерийная палочка Гофмана, которую важно отличить от настоящей, короче, яйцевидна, не имеет ясных полярных телец, не окисляет сахарнык сред, а главное не убивает морской свинки. Напомним, что веретенообразная палочка Винцента не красится по Граму.

    Источник: foto-elf.ru

    Дифтерия: симптомы у взрослых, лечение и профилактика

    Что это такое — дифтерия является одним из самых тяжелых, как в лечении, так и в диагностике, инфекционных заболеваний, которое встречается у детей и взрослых.

    Она развивается вследствие попадания в организм особого вида бактерий, протекает достаточно остро и требует незамедлительного лечения.

    При дифтерии наблюдается не только воспаление органов, пораженных бактерией, но и общая сильная интоксикация организма.

    На сегодняшний день это заболевание, благодаря обязательным плановым прививкам, встречается не часто, однако считается довольно опасным, так как несет угрозу для жизни больного.

    Что это такое — причины развития дифтерии

    Причиной дифтерии у здорового человека является попадание внутрь организма особого вида бактерий, известных в научных кругах под названием Corynebacterium diphtheriae. Данная разновидность бактерий является аэробом и не образует капсул или спор.

    Непосредственным возбудителем болезни считается дифтерийный екзотоксин, который выделяют токсигенные штаммы бактерий. А вот бактеремия для подобных случаев не характерна. Дифтерий екзотоксин принадлежит к группе наиболее токсичных бактериальных ядов, уступая в этой иерархии место только столбнячному ( см. симптомы столбняка ) и ботулиническому токсинам.

    Дифтерия принадлежит к разряду заразных болезней. Заражение происходит преимущественно через слизистые носа и рта, при этом палочка переносится воздушно-капельным путем. В редких случаях дифтерийная палочка может находиться в определенных продуктах питания: кондитерских изделиях, молочных продуктах.

    Через слизистые дифтерийный екзотоксин попадает в кровь и распространяется по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. При этом усиливаются симптомы интоксикации, происходит отек мягких тканей.

    Екзотоксин может поразить практически любую клетку человеческого организма, но чаще всего мишенью становятся лимфоциты, кардиомиоциты, эндотелиальные клетки артерий, олигодендроглиоциты.

    Симптомы дифтерии

    Первым признаком начинающейся дифтерии у детей и взрослых является слегка повышенная температура тела, которая держится довольно долгий период времени. Затем к температуре присоединяются такие симптомы как: выделения из очагов воспаления, их отек и небольшая болезненность.

    Чаще всего таким очагом является ротоглотка, реже — ухо, носоглотка, глаза, половые органы, кожа. Для дифтерии глотки, которая составляет около 90 % всех случаев, характерно образование на миндалинах пленки сероватого оттенка. По истечению недели этот налет увеличивается в размере, при этом затрудняя дыхание.

    На сегодняшний день выделяют несколько самых опасных форм дифтерии, которые требуют незамедлительного вмешательства врачей и назначения соответствующей терапии.

    1. Токсическая форма — одна из наиболее распространенных. Она развивается очень быстро: буквально за три дня болезнь проходит все этапы – от резкого повышения температуры до интоксикации организма. Отмечаются болевые ощущения в животе, достаточно сильная отечность пораженных органов. Наиболее часто отекает шея и близлежащие области.
    2. Гипертоксическая форма отличается тем, что симптомы интоксикации при ней имеют наиболее яркую картину. Кроме высокой температуры и сильной отечности наблюдаются судороги, больной впадает в бессознательное состояние. При отсутствии лечения смерть настает в течение нескольких дней по причине сердечной недостаточности.
    3. При гемморагической форме поражается система кроветворения. Во время этой тяжелейшей форме дифтерии наблюдаются геморрагические высыпания по всему телу, кровоизлияние в слизистых, желудочно-кишечном тракте.

    Диагностика

    Опасность дифтерии большей частью состоит в том, что ее трудно диагностировать. Клиническая картина при данном заболевании имеет много симптомов, которые характерны и для других болезней. Однако существует ряд особенностей, которые помогают выделить дифтерию из числа подобных заболеваний:

    • острое начало болезни
    • при наличии налета на миндалинах, боль в горле отсутствует или носит умеренный характер
    • отек слизистой ротоглотки часто сочетается с отеком подчелюстного пространства
    • лимфоузлы умеренно увеличенные и практически безболезненные

    При наличии типической клинической картины проводят специальные лабораторные исследования. Чаще всего применяют бактериологический посев и серологическую диагностику.

    Для бактериологического посева образец выделений берут из задней стенки глотки. Подобное исследование устанавливает наличие или отсутствие дифтерийной палочки. А вот серологическое исследование показывает уровень дифтерийного антитоксина, при этом для анализа используют кровь больного.

    Лечение дифтерии

    Лечение всех больных, у которых подтвердили наличие дифтерии, в обязательном порядке проводится в стационаре. Госпитализация проводится при любой стадии заболевания, а в особо тяжелых случаях человека могут поместить в отделение инфекционной реанимации.

    Читайте также:  Сыпь у детей узи как

    Главным препаратом при лечении дифтерии на сегодняшний день является противодифтерийная сыворотка, которую вводят внутримышечно. Самый высокий эффект от ее воздействия на дифтерийную палочку отмечается в том случае, если препарат использовали в самом начале болезни. Сыворотку вводят, как правило, однократно, но в некоторых случаях возможно повторение укола. Согласно последним исследованиям, доза подбирается индивидуально в зависимости от формы дифтерии.

    При токсической форме дифтерии в некоторых случаях рекомендовано использование антибиотика. Чаще всего это пенициллин или эритромицин. Для снятия отеков используют антигистаминные препараты, в некоторых случаях, например, при выявлении стеноза, назначают преднизолон. Также всем больным проводится дезинтоксикационная терапия посредством капельниц с коллоидными и кристаллоидными растворами.

    Профилактика

    На сегодняшний день самый лучший результат в профилактике дифтерии показала вакцинация, которую проводят с помощью препарата, содержащего дифтерийный анатоксин.

    Взрослому населению рекомендуется прививаться каждые 10 лет препаратом АДС-М.

    Не смотря на то, что медики настаивают на прививках от дифтерии, вакцинация, как и перенесенная в прошлом дифтерия, не дают гарантии на то, что человек не заболеет. Однако у тех, кто получает вакцину, заболевание протекает гораздо легче, без сильной интоксикации и осложнений.

    Учитывая тот факт, что дифтерия легко передается от зараженного человека к здоровому, очень важно максимально изолировать пациента, у которого выявили дифтерийную палочку. Легче всего это осуществить в стационаре инфекционной больнице.

    После полного выздоровления пациента выписывают из больницы только после того, как два анализы на наличие возбудителя дифтерии, показали отрицательный результат. Всех людей, которые контактировали с больным, надо тщательно осмотреть, при необходимости взять образцы для проведения нужных анализов. Подобные меры помогут избежать развитию эпидемиологической ситуации.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

    Источник: mymedicalportal.net

    Дифтерия кожи — опасная редкость

    Дифтерия кожи — заболевание довольно редкое, чаще встречающееся у детей. Что такое кожная дифтерия, определение диагноза, отличие от прочих болезней с экзематозными проявлениями — все это в нашей статье.

    Возбудитель дифтерии кожи — бактерия Клебса-Леффлера, известная своей способностью продуцировать экзотоксин и, всасываясь в кровь, приводить к развитию некроза тканей с образованием дифтерийных язв, покрытых слоем фибрина. Дифтерия, пути передачи которой в основном, контактные, ведет к острому воспалению и появлению инфильтрата в дерме. Заболевание обычно проявляется двумя формами, как поверхностная или как глубокая дифтерия, при этом кожа в разных местах может по-разному реагировать на присоединение дифтерийной инфекции. Очаги заболевания локализуются на руках, ногах, голове и туловище, и чем больше их площадь, тем тяжелее течение болезни.

    Формы заболевания

    • Поверхностная форма — это наслоение инфекции на различные, уже существующие, дерматозы, например, экзематозный вариант, чаще наблюдается у детей в области лица или заушных складок.
    • Глубокая форма дифтерии — более тяжелое заболевание с поражением области половых органов у девочек и женщин, с общими явлениями интоксикации дифтерийным токсином, что может привести к возникновению параличей, полиневрита и других осложнений.

    Дифтерия: симптомы и лечение

    Начало болезни острое, заражение происходит различными способами, чаще путем переноса дифтерийной палочки через непосредственные контакты или инфицированные предметы. Особенно часто контактные пути передачи болезни отмечаются в тропических странах.

    Симптомы дифтерии характеризуются появлением серо-белого или зеленоватого налета на коже, увеличением лимфатических узлов, их уплотнением и болезненностью. Образуются дифтерийные язвы с четкими круглыми, иногда овальными очертаниями, с болезненными возвышающимися краями, ограниченными синеватым ободком. Состояние интоксикации выражается повышением температуры тела, слабостью, головной болью и тошнотой. Болезнь обычно проявляется в виде не заживающих хронических язв, покрытых сероватыми пленками. Развитие наиболее тяжелых форм возможно при запоздалой диагностике и позднем введении ПДС — противодифтерийной сыворотки.

    Лечение дифтерии, симптомы которой проявляются на 5-7 сутки после инфицирования, предполагает обязательный постельный режим и незамедлительное введение противодифтерийной сыворотки. Дифтерия, при которой пути передачи в осн�

    Дифтерия: симптомы и лечение

    Начало болезни острое, заражение происходит различными способами, чаще путем переноса дифтерийной палочки через непосредственные контакты или инфицированные предметы. Особенно часто контактные пути передачи болезни отмечаются в тропических странах.

    Симптомы дифтерии характеризуются появлением серо-белого или зеленоватого налета на коже, увеличением лимфатических узлов, их уплотнением и болезненностью. Образуются дифтерийные язвы с четкими круглыми, иногда овальными очертаниями, с болезненными возвышающимися краями, ограниченными синеватым ободком. Состояние интоксикации выражается повышением температуры тела, слабостью, головной болью и тошнотой. Болезнь обычно проявляется в виде не заживающих хронических язв, покрытых сероватыми пленками. Развитие наиболее тяжелых форм возможно при запоздалой диагностике и позднем введении ПДС — противодифтерийной сыворотки.

    Лечение дифтерии, симптомы которой проявляются на 5-7 сутки после инфицирования, предполагает обязательный постельный режим и незамедлительное введение противодифтерийной сыворотки. Дифтерия, при которой пути передачи в основном контактные, требует лечения в инфекционном стационаре со строгой изоляцией больного. Для эффективной терапии необходимо максимально раннее введение антитоксической сыворотки, антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также лечение и профилактика возможных осложнений, которые требуют отдельного обсуждения.

    Дифтерия — успешное определение диагноза

    Иногда определение диагноза усложняется внешним сходством проявлений заболевания с псориазом, дерматозом, контактным дерматитом, геморрагической сыпью неясного происхождения. Основным методом диагностики тогда становится лабораторный посев и бактериологическое исследование.

    При дифтерии определение благоприятного исхода и успешное лечение зависит от своевременного применения противодифтерийной сыворотки, нейтрализующей дифтерийный токсин. После перенесенной инфекции иммунитет формируется нестойкий, есть возможность заболеть вновь через 10 лет, но течение повторной болезни гораздо легче, чем в первый раз.

    Источник: www.medkrug.ru