Сыпь при инфекционных заболеваниях реферат

Сыпь при инфекционных заболеваниях реферат

Частым проявлением инфекционного заболевания являются высыпания на коже (экзантемы) и слизистых оболочках (энантемы). Сыпь на коже и слизистых встречается и при других неинфекционных болезнях, но экзантемы у инфекционных больных отличаются этапностью высыпания, характерной локализацией, степенью интенсивности и хронологическим соответствием определенным дням от начала болезни. Энантемы доступны при осмотре ротоглотки, обычно они видны на мягком и твердом небе. Появление сыпи (например, везикул при ветряной оспе и пустул при натуральной оспе) возможно в трахее, бронхах, пищеводе, мочевыводящих путях, что порождает дополнительные симптомы болезни: боли в горле при глотании и за грудиной, рези при мочеиспускании и острую задержку мочи (в отсутствие нарушений функции почек).

При инфекционных болезнях встречается несколько типов сыпи: розеола (округлое пятно в диаметре 3-5 мм, исчезающее при надавливании), петехия (не исчезает при надавливании), папула (сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи), везикула (пузырек, наполненный прозрачным содержимым; он может быть однокамерным и многокамерным), пятнисто-папулезная сыпь, эритематозная (большие красные пятна), геморрагическая (кровоизлияния разной величины и формы), узловатоэритематозная, пустулезная (пузырек наполнен гноем) и буллезная (большие пузыри, наполненные прозрачным или мутноватым содержимым). При некоторых болезнях формируются карбункулы (сибирская язва), фликтены (пиодермии).

Патогистологической основой сыпи являются различного рода поражения мелких кровеносных сосудов (капилляров и прекапилляров), воспалительные изменения чаще всего в форме васкулитов и тромбоваскулитов.

Помимо общих клинических симптомов инфекционной болезни, отмеченных выше, им присущи обложенный язык, нередкое увеличение селезенки и печени, увеличение всех (полиадения) или отдельных групп лимфатических узлов (ЛУ), изменения в моче (альбуминурия, небольшая эритроцитурия и др ) Одновременное присутствие некоторых или большинства из этих симптомов должно заставить подумать об ИБ, но они могут быть и у больных с другими болезнями. Однако наиболее существенными симптомами, характерными для ИБ, могут быть ведущие симптомы для разных групп инфекционных заболеваний.

Так, для острых кишечных инфекций характерен понос (диарея) Он может быть при пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллезе, холере, дизентерии, эн-теровирусных и ротавирусных инфекциях, кишечном иерсиниозе, аме-биазе, балантидиазе, лямблиозе, трихомониазе, глистных инвазиях и др. Острый катар дыхательных путей и поражение легких наблюдаются при респираторных вирусных инфекциях, гриппе, орнито-зе, коклюше, кори, чуме, респираторном микоплазмозе, менингококко-вом назофарингите, легионеллезе, SARS и некоторых других болезнях. Сыпь на коже часто появляется при кори, скарлатине, ветряной оспе, брюшном тифе, паратифах А и В, риккетсиозах, включая сыпной тиф, иерсиниозах и др.

Увеличение периферических лимфоузлов наблюдается при инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе, туберкулезе, болезни кошачьих царапин, туляремии, чуме, иногда при бруцеллезе и др. Воспалительные изменения на коже и слизистых оболочках характерны для таких болезней, как рожа, сибирская язва, ящур; дифтерия, ангина, гонорея и др. Увеличение селезенки и печени характерно для вирусных гепатитов, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лейшманиоза, сепсиса, брюшного тифа, сальмонеллезов, сыпного тифа и других риккетсиозов. Поражение нервной системы наблюдается при менингитах, энцефалитах, полиомиелите, ботулизме, столбняке и др.

Таким образом, общие клинические проявления инфекционной болезни возникают при экзогенной и эндогенной интоксикации и генерализации инфекционного процесса; локальные – как следствие нахождения в пораженных органах возбудителя или его токсинов. Течение и тяжесть заболевания во многом зависят не только от вирулентности возбудителя, инфицирующей его дозы, но и от состояния макроорганизма, его реактивное ти, обусловленной возрастом больного, генетической индивидуальностью, непосредственным исходным состоянием организма перед болезнью (переохлаждение или перегревание, избыточное ультрафиолетовое облучение, интоксикации), наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ревматизм, тиреотоксикоз, туберкулез и др.), вредных, ослабляющих иммунную систему организма привычек и сформировавшихся зависимостей (наркомания, алкоголизм), а также от наличия в анамнезе производственных и бытовых интоксикаций и др.

У лиц, получивших ранее вакцинацию против данного инфекционного заболевания, болезнь может не развиться вовсе, протекать легко или атипично, с отсутствием главных симптомов, позволяющих ее своевременно диагностировать. Напротив, в ряде особо тяжелых случаев атипичность может проявиться в необычайной тяжести течения, которое характеризуется стремительным бурным развитием клинической картины болезни и быстрым летальным исходом (молниеносные, фульминантные, злокачественные формы болезни). Особая опасность неблагоприятного течения и исхода болезни подстерегает лиц, получивших недавно (несколько дней назад) любую вакцинацию и заболевших тем же или другим острым инфекционным заболеванием. Болезнь в этих случаях протекает, как правило, атипично со склонностью к большей тяжести, затяжному течению и с более частыми осложнениями.

Источник: meduniver.com

База знаний студента. Реферат, курсовая, контрольная, диплом на заказ

Эритема инфекционная — Медицина, здоровье

Инфекционные эритемы – группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля.

Этиология. Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант – синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.

Эпидемиология. Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют. Патогенез не изучен.

Симптомы и течение. Основными клиническими формами эритем являются:

  • инфекционная эритема Розенберга,
  • инфекционная эритема Чамера,
  • узловатая эритема,
  • многоформная экссудативная эритема,
  • внезапная экзантема,
  • недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгия и артралгия). На 4-6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они образуют сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5-6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8-12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Читайте также:  Мелкая сыпь не чешиться на теле

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период длится 9-14 дней. Заболевание протекает легко. Чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Инфекция чаще протекает инаппарантно (бессимптомно), так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30-40% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) – одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3-5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата – зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema exudativa multiforme) характеризуется лихорадкой (39-40°C), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия). На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют собой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадина, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более тяжелом варианте эритемы – синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь длится обычно 1-3 нед, а синдром Стивенса-Джонсона – до 6 нед и более. Описаны летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период продолжается 3-5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением температуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3-4-й день болезни температура снижается до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1-2 дня), захватывающая лицо, туловище и конечности. Элементы сыпи представляют собой мелкие бледно-розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.

Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологии, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, которая не типична для какого-либо из известных инфекционных заболеваний.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

Инфекционные эритемы – группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля. Этиология. Возбудитель не выделен

Источник: stud-baza.ru

Характеристика экзантем и правила описания сыпей. Характеристика элементов сыпи. Таблица наиболее характерных высыпаний при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваниях , страница 3

Время появления и последовательность распространения сыпи имеет большое значение для распознавания болезни.Например,при скарлатине,коревой краснухе она появляется в первый день болезни а ,на 4-5 день болезни на Фоне катаральных явлений- при кори, аллергических реакциях Причем высыпания могут появиться сразу на всех участках кожи (в течение нескольких часов или с уток), либо этапно (в течение трех днеи),как это бывает при кори.Сыпь может возникать на всех участках кожных покровов с последующим подсыпанием,например,при ветряной оспе,

Читайте также:  Сыпь на спине и груди при беременности

Расположение сыпи может быть:локальным – на отдельных участках тела (лицо,живот и др.) либо диффузным на всем теле. На отдельных участках тела может отмечаться сгущение Например,при скарлатине- на переднебоковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях рук.

Фон кожных покровов:сыпь может располагаться на неизмененном Фоне (при краснухе, ветряной оспе), на гиперемированном фоне (при скарлатине).

Характеристика элементов сыпи:

при описании размеров сыпи целесообразно пользоваться общепринятыми линейными размерами.Форма сыпи может быть круглая, овальная, звездчатая,кольцевидная (при аллергической сыпи).Окраска элементов сыпи может быть бледно-розовой,розовой,светло-красной,красной,темно-красной. Элементы сыпи могут развиваться и на слизистых оболочках как при инфекционных,так и неинфекционных процессах.Поэтому осмотр слизистых и кожи обязателен при ежедневных обходах,а у некоторых больных и несколько раз в сутки, энантема нередко сопровождается гиперемией слизистой ротоглотки, набуханием, сочностью и др.

Следует указать на некоторые общие проявления при развитии сыпи при инфекционных заболеваниях.К ним относятся:появление интоксикации (повышение температуры,головная боль,недомогание,возможна рвота),возникновение ангины,изменение паренхиматозных органов,появление увеличенных лимфатических узлов,цикличность развития и др.

Приводим примерный образец описания сыпи при типичных Формах:а) при кори (первый день высыпания): на четвертый день болезни на фоне катаральных явлении на лице появилась пятнис-то-популезная сыпь розового цвета,размерами 2-3 см и более. Высыпание вначале заметили за ушами,на щеках,а к вечеру на лице и на шее.На слизистых ротоглотки энантема в виде обшей гиперемии,а на слизистой шек на уровне малых коренных зубов пятнышки беловато-серого цвета, единичные, выступающие над слизистой,окруженные венчиком гиперемии,размерами до 2-3 мм,по внешнему виду напоминающие манную крупу или мелкие отруби. б) сыпь при скарлатине’в первый день болезни на всей поверх ности кожи (лицо,туловище,конечности),с преимущественной локализацией на передне-боковых поверхностях грудной клетки;в области тазобедренного треугольника,на сгибательных поверхностях конечностей имеется обильная мелкоточечная сыпь на гиперемиро-ванном фоне кожи.Носогубный треугольник , свободен от сыпи.В местах естественных складок (подмышечные области,в области локтевых суставов) имеются полоски буроватого цвета-симптом Пастиа.Отмечается положительный симптом Кончаловского,щипка.

В заключении приводим таблицу наиболее характерных высыпаний при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваниях

Источник: vunivere.ru

Сыпь при инфекционных заболеваниях реферат

Сыпь — патологические элементы на коже и слизистых оболочках, отличающиеся от нормальной кожи (слизистой оболочки) цветом, текстурой, внешним видом. [1] Сыпь может состоять из первичных элементов, которые возникают непосредственно на здоровой коже (слизистой оболочке), и из вторичных, появляющихся на месте первичных. Различные сочетания первичных и вторичных элементов обуславливают специфическую картину сыпей при различных заболеваниях. [2]

1. Патоморфология

Патологические элементы подразделяют на первичные и вторичные. Первичные элементы — это высыпания, появляющиеся на неизмененной коже, могут быть полостными (имеющие полость, заполненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым) и бесполостными. Вторичные элементы — появившиеся в результате изменения первичных элементов кожных высыпаний.

1.1. Первичные морфологические элементы сыпи

  • Бугорок (лат. tuberculum ) [3] — элемент, без полости, залегает глубоко в дерме, размеры от 0,5 до 1 см в диаметре, над элементом окраска и рельеф кожи изменены, оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Может изменяться до образования язвы.
  • Волдырь(лат. urtica ) [4] элемент без полости, округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, возникает из за отека сосочкового слоя дермы, существует от нескольких минут до нескольких часов. Сопровождается зудом. Исчезает бесследно. [5]
  • Папула или узелок (лат. papula ) [6] бесполостной элемент, с измененной окраской кожи, разрешающийся бесследно. По глубине залегания бывают эпидермальные, дермальные и эпидермодермальные. Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. В зависимости от размера узелки бывают милиарными 1—3 мм в диаметре, лентикулярными 0,5—0,7 см в диаметре и нумулярными 1—3 см в диаметре.
  • Пузырёк (лат. vesicula ) [7] − элемент, имеющий дно, покрышку и полость, размером до 0,5 см в диаметре, с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Могут быть однокамерные или многокамерные. Пузырьки могут располагаться интраэпидермально (в эпидермисе) или субэпидермально (под эпидермисом). При вскрытии образуются эрозии. [5]
  • Пузырь (лат. bulla ) [8] — элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, более 0,5 см в диаметре, с серозным или геморрагический содержимым. Может располагаться субэпидермально и интраэпидермально. После вскрытия образуются эрозии. [5]
  • Пустула или гнойничок (лат. pustula ) [9] — элемент с гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные.
    • Поверхностные нефолликулярные пустулыфликтены — имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, и покраснением вокруг. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри. При регрессе образуются корки, после которых остается временная депигментация или гиперпигментация .
    • Глубокие нефолликулярные пустулыэктимы — формируют язвы с гнойным дном, после себя оставляют рубцы.
    • Поверхностные фолликулярные пустулы захватывают 2/3 фолликула, располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы, имеют конусовидную форму, размер — 1-5 мм, с волосом в центре. На месте их вторичных элементов не остается.
    • Глубокие фолликулярные пустулы захватывают весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы. В центре формируется один (фурункул) или несколько (карбункул) некротических стержней. На их месте образуется рубец. [5]
  • Пятно (лат. macula ) [10] Локальное изменение цвета кожи покрова. Пятна бывают сосудистые -воспалительные или невоспалительные, пигментные и искусственные (татуаж). [11]
  • Узел (лат. nodus ) [11] — элемент без полости с инфильтрацией, залегает глубоко в дерме или гиподерме и имеет большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). Узлы могут быть воспалительные и невоспалительные. На месте узла формируется рубец.
  • Розеола(лат. roseola ) — пятнышко бледно-розового, красного цвета размером от 1 до 5 мм, неправильной или округлой формы, , края четкие или размытые, над уровнем кожи не выступает, исчезает при надавливании и растяжении кожи. Розеола встречается при многих инфекционных заболеваниях, особенно типична для брюшного тифа. [12]
  • Геморрагия(лат. haemorrhagia ) — кровоизлияние в кожу в результате деструкции сосудов кожи. Имеет вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезает при растягивании кожи. [12]
Читайте также:  Ветряная оспа описание сыпи история болезни

1.2. Вторичные морфологические элементы сыпи

  • Атрофия кожи (лат. atrophia )
  • Вегетация (лат. vegеtatio )
  • Гиперпигментация (лат. hyperpigmentatio ) — изменение окраски участков кожного покрова (обычно потемнение, изменение оттенка), связанное с увеличением количества меланина или накоплением гемосидерина на месте исчезнувших первичных элементов.
  • Дисхоромии кожи (лат. dyschromia cutis ) [13]
  • Депигментация (лат. depigmentatio ) — временное или постоянное стойкое обесцвечивание участков кожи после исчезновения некоторых первичных высыпаний, возникающая вследствие понижения уровня меланина.
  • Корка (лат. crusta ) [14] образуются при высыхании содержимого пузырьков, гнойничков, а также серозного, гнойного или кровянистого отделяемого эрозий и язв. Цвет корок различный и зависит от характера сформировавшего их экссудата. [15]
  • Лихенификация (лат. lichenificatio ) это очаг усиленного рисунка кожи, которая утолщена, сухая, пигментирована или имеет розоватый оттенок. Видны ромбовидные узелки, окруженные глубокими линейными бороздами. Иногда очаг покрыт ссадинами, геморрагическими мелкими корочками, образующимися во время расчесов. Лихнефикация возникает при хронических дерматозах, сопровождающихся сильным зудом, чаще при экземе и нейродермите. Излюбленная локализация — шея, подколенные и локтевые сгибы, паховые складки. [15]
  • Рубец (лат. cicatrix ) [16]
  • Ссадина или экскориация (лат. excoriatio ) [17] это поверхностный дефект кожи, возникающий вследствие царапин, расчесов, других травм. Имеют большую склонность к инфицированию. [15]
  • Трещины (лат. fissura ) и надрывы (лат. rhagades ) [18] возникают вследствие нарушения целостности кожи из-за потери ее эластичности. Обусловлены воспалением или перерастяжением кожи. Трещины обычно имеют линейную форму. Расположены они в пределах как рогового слоя, так и всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Поверхностные трещины после своего заживления не оставляют следов, а после глубоких трещин остаются линейные рубцы. [15]
  • Чешуйки (лат. squama ) [19] представляют собой разрыхленные, потерявшие между собой связь, склеенные роговые пластинки. По форме и величине они могут быть отрубевидные, когда кожа как бы присыпана мукой, и пластинчатые. Цвет чешуек разнообразный — белый, серый, бурый, желтый. [15]
  • Эрозия (лат. erosio ) [17]
  • Язва (лат. ulcus ) [20]

2. Диагностика

Диагностика проводится комплексно. Собирается анамнез, выясняется, были ли подобные эпизоды ранее, страдал ли кто либо из родственников подобными заболеваниями, чем, по мнению больного, вызвана сыпь.

Важную роль играют субъективные жалобы больного, наличие зуда, болей, дискомфорта, их интенсивность и периодичность. Для адекватной оценки сыпи кожа больного осматривается в прямом и проходящем свете. [21]

3. Принципы терапии

4. Прогноз

Этот раздел не завершён.
Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Прогноз для жизни и трудоспособности условно благоприятный, несмотря на субъективный дискомфорт, объективно имеется минимальная угроза жизни, в некоторых случаях в случае выраженности процесса трудоспособность снижена. В тех случаях когда синдром сыпи при заболевании не является ведущим, прогноз определяется наличием и выраженностью прочих клинических синдромов.

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии. Синхронизация выполнена 11.07.11 16:38:26
Похожие рефераты: Звёздная сыпь, Угревая сыпь.

Источник: wreferat.baza-referat.ru

Сыпь при инфекционных заболеваниях реферат

Инфекционные заболевания с синдромом экзантемы

Корь – одна из наиболее распространенных воздушно-капельных инфекций. Каждый год в мире этой инфекцией болеют около 60 миллионов людей.

Максимальная заболеваемость корью наблюдается в возрасте от 2 до 7 лет. Это заболевание имеет тяжелые осложнения, открывает путь к организму другим инфекциям.

Благодаря активной иммунизации детей заболеваемость снизилась, но до сих пор проблема еще не решена. Все это диктует необходимость каждому педиатру знать клинику кори для своевременной диагностики этого заболевания, назначение рациональной терапии и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.

Корь — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью (экзантемой), поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

Этиология. Возбудитель кори ( Polinosa morbill i arum ) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae , род Morbillivirus ). В род коревых вирусов входят также вирус подострого склерозирующего панэнцефалита, вирус чумы собак и вирус чумы рогатого скота. Оболочка содержит 3 слоя — белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные выступы. Содержит РНК, обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью.

Эпидемиология. Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94—97% детей до 15-месячного возраста.

Патогенез. Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпителии респираторного тракта, а также в других эпителиальных клетках. С последних дней инкубации в течение 1—2 дней после появления сыпи вирус можно выделить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, размножается и накапливается. В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более выраженная волна вирусемии . Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью : поражает кожные покровы, коньюктивы , слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна Бельского—Филатова— Коплика ).

Вирус обнаруживается также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче, редко – может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического коревого энцефалита. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается. С этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела.

При кори развивается специфическая аллергическая перестройка организма, которая сохраняется длительное время. У привитых со временем резко снижаются титры антител к вирусу кори, тогда как аллергизация сохраняется длительно. Это обусловливает атипичное течение кори у привитых . Корь приводит к состоянию анергии, что проявляется в исчезновении аллергических реакций (на туберкулин, токсоплазмин и др.) у инфицированных лиц.

Иммунодепрессия может сохраняеться несколько месяцев .И ммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Источник: intranet.tdmu.edu.ua