Точечная петехиальная сыпь это

Петехии на коже и слизистых: фото, причины, лечение

Петехии – это крошечные, круглые пятна, которые появляются на коже, слизистой или серозной мембране. Они возникают в результате кровотечения под кожей.

Обычно петехии появляются на поверхности кожи, век или слизистой оболочке рта.

Некоторые причины петехий не требуют специального лечения, в то время как другие могут быть более серьезными.

Петехии обычно похожи на сыпь. Появление петехий может быть вызвано множеством разных причин. Желательно записаться на прием к врачу, если появились петехии.

Что такое петехии? Как они выглядят?

Петехии выглядят как сыпь, только более выраженная и устрашающаяя. Сами пятна – это крошечные узоры, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми, что связано с кровотечением под кожей.

Они обычно плоские на ощупь и, в отличие от сыпи, не будут терять цвет при нажатии – это полезный способ узнать, является ли какая-либо аномалия кожи сыпью или нет.

Петехии – фото

Причины появления петехий

Петехии возникают, когда крошечные кровеносные сосуды (капилляры) лопаются. Когда это происходит, кровь вытекает под кожу.

Некоторые из причин, которые могут привести к появлению петехий, включают:

  • местная травма или травма, при которой повреждена кожа;
  • солнечный ожог;
  • аллергические реакции на укусы насекомых;
  • различные аутоиммунные заболевания;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • пониженный уровень тромбоцитов в крови;
  • медицинские методы лечения рака, такие как радиация или химиотерапия;
  • лейкемия или рак костного мозга, которые приводя к сокращению тромбоцитов;
  • после сильной рвоты или кашля – особенно у новорожденных;
  • напряженная деятельность, например, поднятие тяжестей или роды;
  • сепсис;
  • цинга;
  • васкулит;
  • вирусные лихорадки, такие как лихорадка денге, эбола и желтая лихорадка, могут препятствовать свертыванию крови, вызывая кровотечение под кожей.

Употребление некоторых лекарств также может вызвать петехии. Препараты, которые могут вызывать петехии как побочный эффект:

  • антибиотики;
  • антидепрессанты;
  • противозачаточные средства;
  • разжижители крови;
  • препараты нормализации сердечного ритма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • седативные препараты.

Если после употребления каких-то лекарств появились петехии – стоит проконсультироваться с врачом.

Виды петехий

Петехии могут отличаться в зависимости от причины, которая их вызвала. Рассмотрим некоторые варианты:

  • Аутоиммунные заболевания и васкулит. Возникают петехии на руках и ногах. Затем петехии могут исчезнуть, оставляя шелушащуюся кожу.
  • Стафилококковая инфекция. При такой инфекции появляются точечные петехии на слизистой рта и коже.
  • Гонорея. петехии на руках и ногах (в нижних частях) могут возникать в этом случае. Стандартные симптомы гонореи само собой так же должны присутствовать.
  • Энтеровирусная инфекция. В этом случае петехии – это хороший знак. обычно состояние пациента после их появления улучшается. петехии на груди, спине и лице исчезают без следа через двое суток.
  • Менингит. Проявляется как геморрагическая сыпь, которая обычно стремительно покрывает тело. петехии на животе, ногах и ягодицах часто сопровождают этот вид.

Симптомы

Появление пятен является единственным признаком петехий. Однако, поскольку они часто являются признаком основного состояния, пациент может испытывать другие симптомы наряду с петехиальной сыпью:

  • гематомы;
  • кровотечение или кровоподтеки;
  • кровоточащие десны;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  • необычно тяжелые менструальные периоды (меноррагия);
  • носовое кровотечение.

Петехии у ребенка

Петехии у детей в основном возникают из-за травм. Дети часто активно играют и синяки, ссадины и кровоподтеки – это нормальное явление. петехии на коже у детей обычно вызвана травмами.

Петехии у ребенка могут возникнуть и во рту. петехии на слизистой оболочке рта, небе могут появится у ребенка из-за твердой пищи, которая повредила слизистую. Однако петехии на слизистой рта могут возникнуть так же в следствии недостаточного питания, отсутствия витамина К, детской цинги.

Септицемия так же может стать причиной петехии у ребенка. Чаще септицемия проявляется у маленьких детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована и не до конца способна бороться с патогенами. Септицемия может сопровождать любое заболевание, это инфицирование крови бактериями. Такое состояние сопровождается быстрым распространением сыпи на коже ребенка, пятна петехии у ребенка не меняют цвет при нажатии на них. Септицемия быстро прогрессирует, характерны обмороки, ребенок может бредить.

При подозрении на септицемию необходимо срочно обратиться к врачу в кратчайшие сроки, от этого зависит жизнь ребенка!

Однако в большинстве случаев петехии у детей являются результатом травм.

Когда следует обращаться к врачу?

Очень желательно, чтобы врач осмотрел петехии на коже и слизитых оболочках, потому что они могут быть признаком более серьезного состояния. Врач оценит симптомы и возможные причины, чтобы определить, является причина петехий легкой или тяжелой.

Если количество петехий продолжает увеличиваться, причиной может быть кровотечение.

Существуют также другие симптомы, которые могут возникать наряду с петехиями, которые являются показателями тяжелого или опасного для жизни состояния.

К ним относятся:

  • потеря сознания;
  • спутанное сознание;
  • высокая температура;
  • сильное кровотечение;
  • сильная головная боль.

Если какой-либо из этих симптомов возникает наряду с появлением петехий, человеку следует обратиться за немедленной медицинской помощью. Петехии на коже и слизистых оболочках плюс вышеперечисленные симптомы – тревожный сигнал.

Лечение

Лечение петехии будет зависеть от основной причины. Если петехии вызваны реакцией на конкретный препарат – они исчезнут, как только прекратить прием препарата.

Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, они должны исчезнуть после излечения от инфекции.

Врач будет диагностировать причину петехий и рекомендовать соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение петехий

Врач может назначить:

  • антибиотики для лечения бактериальной инфекции;
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления;
  • для лечения аутоиммунных заболеваний могут назначаться Азатиоприн, Метотрексат или Циклофосфамид;
  • для лечения рака – химиотерапия, биологическая терапия.

Если появление петехий не является следствием основного состояния, то может помочь отдых, употребление большого количества жидкости и болеутоляющие средства:

Петехии на коже в следствии травм не представляют никакой опасности. Их можно лечить лбым средством, которым лечатся синяки. петехии на слизистой оболочке рта, возникшие из-за употребления твердой пище пройдут со временем сами собой.

Возможны ли осложнения?

Появление петехий не имеет никаких осложнений. В большинстве случаев петехии на коже проходят бесследно, когда пропадает петехиальная сыпь – она не оставляет рубцов.

Однако, если петехии на коже и слизистых оболочках являются результатом основного заболевания, могут возникнуть некоторые осложнения.

  • повреждение почек, печени, селезенки, сердца, легких или других органов;
  • различные проблемы с сердцем;
  • инфекции, которые могут возникать в других частях тела.

Профилактика

Поскольку петехии обычно являются результатом или симптомом другого заболевания, единственный способ предотвратить их возникновение – попытаться избежать условий, которые вызывают их.

Оставаться в форме, избегать инфекций, практиковать хорошую гигиену и безопасный секс и избегать приема лекарств, вызывающих петехии – хорошие способы уменьшить шансы их развития.

Однако невозможно предотвратить все условия, вызывающие петехии на коже и слизистых оболочках.

Источник: chtoikak.ru

Петехии на коже: причины

Высыпания на коже и слизистых бывают различного характера. Один из вариантов представлен петехиями. Что это такое и при каких состояниях возникает, ответит специалист. Врач обладает достаточным опытом и знаниями, чтобы определить источник сыпи и назначить соответствующее лечение.

Причины и механизмы

Петехии представляют собой точечные геморрагии. Они появляются при попадании в кожу форменных элементов крови. А происходит это из-за усиления проницаемости сосудистой стенки, при ее повреждении и воспалении. Нарушение свертывающей системы крови, кожные микротромбозы, повышение артериального давления – указанные механизмы также приводят к появлению петехиальной сыпи.

Причины, из-за которых возникают петехии на коже и слизистых оболочках, объединяются в две группы: инфекционные и неинфекционные. Первые обусловлены влиянием на сосудистую стенку самого возбудителя или его токсинов. К ним относят следующие заболевания:

  • Энтеровирусные.
  • Мононуклеоз.
  • Риккетсиозы (пятнистая лихорадка).
  • Менингококцемия.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Грипп.

Из неинфекционных процессов следует отметить геморрагические диатезы (вазопатии, тромбоцитопении), васкулиты (аутоиммунные, аллергические), дефицит витамина C и рутина, ДВС-синдром. Кроме того, петехии могут появиться при механической травме, трении одежды, укусах насекомых.

Мелкоточечные кровоизлияния могут возникать у пациентов, принимающих ряд препаратов (антикоагулянты, антиагреганты, индометацин), прошедших химио- и лучевую терапию. Нельзя не упомянуть и причины, связанные с повышением давления в сосудах, что способствует пропотеванию эритроцитов. Такое возможно из-за сильного натуживания, кашля (например, у детей с тяжелым коклюшем, при плаче, у женщин в родах).

При выявлении петехий причины могут быть различными. Их источник удастся определить лишь на основании результатов дифференциальной диагностики.

Симптомы

Понять, что такое петехии, поможет рассмотрение их характеристик. Как было сказано выше, элементы сыпи представляют собой точечные кровоизлияния красного цвета. При надавливании пальцем они не исчезают. Высыпания расположены на фоне неизмененной кожи, локализуются на любом участке тела, включая слизистые оболочки. Они имеют множественный характер, склонны к группировке и слиянию.

Читайте также:  Что может означать сыпь на лбу

Петехиальная сыпь бывает первичной или вторичной. Последняя возникает уже на фоне других элементов (пятен, папул) и говорит о прогрессировании патологического процесса. Никакого дискомфорта сами высыпания пациентам не доставляют. Однако следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые будут присутствовать при большинстве патологии. Именно они помогут установить верный диагноз.

Инфекционный мононуклеоз

Сыпь при мононуклеозе может быть различной, включая геморрагическую. Петехии на небе иногда становятся ранним признаком инфекционного процесса, говоря о репликации вируса в тканях верхних отделов респираторного тракта. Такой признак отмечается на фоне тонзиллита и увеличенных лимфатических узлов. Пациентов беспокоят боли в горле, недомогание и слабость, у них поднимается температура. В дополнение к вышеописанному, зачастую увеличивается печень с селезенкой (гепатоспленомегалия).

Грипп

Известно, что вирус гриппа оказывает неблагоприятное влияние на сосудистую стенку. При тяжелом течении болезни появляются признаки геморрагического синдрома: петехии и носовые кровотечения. Другими признаками инфекции будут:

  • Заложенность носа.
  • Боли в горле.
  • Сухой кашель.
  • Слезотечение.
  • Одутловатость лица.
  • Инъецированность склер.

Интоксикационный синдром проявляется недомоганием, ломотой в теле, головной болью, лихорадкой. Грипп может осложняться менингизмом, пневмонией, миокардитом.

Петехии при гриппе возникают из-за действия вируса на сосуды. Они появляются на фоне респираторных и интоксикационных симптомов.

Коклюш

Интенсивный приступообразный кашель провоцирует усиление разрыв мелких капилляров. При этом появляются мелкие геморрагии. Именно такой механизм имеют петехии на лице и шее, а также субконъюнктивальные кровоизлияния, возникающие в спазматический период коклюша. Серия сильных кашлевых толчков, после которой слышен свистящий вдох (реприз) и отмечается отхождение густой стекловидной мокроты – вот основные симптомы заболевания.

У ребенка в момент приступа отекает и синеет лицо, краснеют глаза, набухают шейные вены, на уздечке языка от трения о зубы появляется эрозия. Кашель постепенно усиливается, достигая максимума на 2 неделе спазматического периода. Затем наблюдается обратное развитие болезни.

Геморрагический васкулит

Патология, при которой возникают петехии на ногах, может выявиться геморрагическим васкулитом. Заболевание характеризуется образованием иммунных комплексов, которые откладываются на стенке сосудов и вызывают там асептическое воспаление. Чаще всего сыпь локализуется на нижних конечностях, но могут поражаться и руки с туловищем. А помимо кожных проявлений, отмечаются симптомы со стороны внутренних органов:

  • Суставные боли.
  • Кишечная колика.
  • Гематурия.

Также могут поражаться сосуды головного мозга, легкие, сердце. Поэтому геморрагический васкулит рассматривается как системное заболевание.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять, почему появилась петехиальная сыпь на коже или слизистых оболочках, необходимо провести дополнительное исследование. Исходя из выявленных клинических особенностей, врач порекомендует пациенту пройти лабораторные процедуры:

  • Общий анализ крови (тромбоциты, лейкоциты, СОЭ).
  • Общий анализ мочи (форменные элементы, цилиндры).
  • Биохимия крови (коагулограмма, острофазовые показатели, иммуноглобулины и пр.).

При инфекционных заболеваниях берут соответствующий материал для микроскопии, посева и молекулярно-генетических тестов (ПЦР). Чтобы исключить патологию внутренних органов, делают УЗИ, ЭКГ, рентгенографию. Установить диагноз помогают смежные специалисты: иммунолог, инфекционист, гематолог, дерматолог.

Происхождение высыпаний станет известно лишь после всестороннего обследования с применением дополнительных методов.

Лечение

При обнаружении петехий от лечения требуется не устранение симптомов, а ликвидация их причин и воздействие на механизмы развития патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому и терапевтическая тактика будет отличаться. Но основное значение все же приобретают медикаменты. С учетом диагноза, могут понадобиться такие группы препаратов:

  • Антибиотики.
  • Противовирусные.
  • Гемостатики.
  • Глюкокортикоиды.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины и др.

Такие мероприятия помогут устранить инфекционно-токсические изменения, ломкость капилляров, воспаление и недостатки в свертывающей системе. Одним пациентам для устранения дефицита нутриентов рекомендуют полноценное питание, а другим необходима гипоаллергенная диета. Если петехии провоцируются внешними факторами, то следует избегать контакта с ними.

Петехиальная сыпь – это мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки. Они возникают по различным причинам, среди которых есть как простые, так и очень серьезные и опасные состояния. Поэтому в любом случае нужно проконсультироваться со специалистом, ведь лишь врач знает, как лечить ту или иную болезнь.

Источник: moninomama.ru

Петехии: понятие, как и почему возникает, формы, симптоматика, как лечить

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

  • Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
  • Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
  • Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
  • Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
  • Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
  • Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
  • Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.

  • Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
  • Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Читайте также:  Сыпь по всему телу долгое время

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

  1. Коагулограмма,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но несмотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

Источник: sosudinfo.ru

Петехии (точечная геморрагическая сыпь)

Введение

Иногда случается так, что пациент первично обращается к дерматологу с проблемой, которая выглядит сущей ерундой, чисто косметической погрешностью, – а в конечном итоге устранять ее приходится врачам совсем другого профиля, причем устранять длительным стационарным лечением или хирургическим вмешательством. Бывает и наоборот. На душе – хуже некуда, предчувствия самые мрачные, однако домой, не спав три ночи и решившись, наконец, сходить к врачу, пациент возвращается чуть ли не вприпрыжку: «Сказал, что ничего делать не нужно, что через неделю само пройдет!» – после чего «болезнь» проходит через неделю и забывается навсегда.

К числу таких явлений, – многовариантных в этиопатогенетическом, клиническом, терапевтическом, прогностическом аспектах, – относятся и петехии.

«Petecchia» на итальянском означает маленькое пятнышко на коже; множественное petechia – сыпь (напр., tifo petecchiale – сыпной тиф). Это один из вариантов точечной геморрагии, внутри- или подкожного кровоизлияния. Петехии имеют ряд особенностей, отличающих их от прочих геморрагий или телеангиоэктазий , могут появляться у людей любого пола и возраста, быть единичными или множественными, разными по цвету и локализации, – и очень разными по происхождению.

Причины

Петехии представляют собой видимую проекцию точки под кожей, где по тем или иным причинам появился небольшой объем капиллярной крови, – точнее, эритроцитов, красных кровяных телец, носителей железосодержащего белка гемоглобина.

Выражение «по тем или иным причинам» в данном случае означает:

  • разрыв капиллярных стенок под действием механических факторов (удар, ушиб, щипок, падение, трение, спортивные перегрузки, перенапряжение при родах, неукротимой рвоте или кашле; наложение кровоостанавливающего жгута, давящая одежда и т.п.);
  • укусы насекомых;
  • возрастные изменения тканей (старческая пурпура);
  • прием медикаментов (антикоагулянты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
  • наркомания, включая алкоголизм;
  • лучевая травма или интоксикация с поражением сосудов (включая лучевую и/или химиотерапию);
  • аутоиммунные заболевания, особенно с выраженным компонентом васкулита (воспаления сосудистых стенок);
  • инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания (риккетсиозы, спирохетозы, скарлатина, менингит, эндокардит, геморрагические формы лихорадки, кори, крапивницы и многих других болезней, включая сепсис различной этиологии);
  • заболевания крови (особенно при сниженном содержании свертывающих факторов в составе – тромбоцитопения, лейкопения, лейкозы, геморрагические диатезы и т.д.);
  • цинга (авитаминоз С), другие гипо- и авитаминозы;
  • онкозаболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • существенно сниженное давление воздуха в окружающем пространстве (кессонная болезнь, высотная болезнь).

Следует отметить, что даже подробная расшифровка всех «и т.д.», «и др.», «и т.п.» – не сделала бы этот перечень достаточно полным. Обратим также внимание на то, что среди приведенных причин действительно встречаются как вполне безобидные, транзиторные и не требующие никакого вмешательства, так и смертельно опасные.

Симптоматика

Согласно классическим определениям, петехии – это небольшие, «точечные» округлые пятна на коже или слизистой оболочке; если диаметр геморрагии превышает 2-3 мм, она называется иначе, напр., экхимозом или гематомой. Цвет зависит от давности капиллярного кровоизлияния и может варьировать от ярко- или темно-красного (через багровый, цианотичный, розовый, коричневатый и т.п.) до бледно-желтого. Петехии не возвышаются над поверхностью кожи, не болят, не прощупываются при пальпации, сами по себе не создают ощущений воспаления, – но и не исчезают при надавливании или растяжении кожи. Петехии могут носить единичный характер или сливаться в практически однородные по цвету участки (пурпура).

Дальнейшее зависит от причин и динамики. Если петехии вызваны очевидными и неопасными механическими факторами (легкий ушиб, тесная или «натирающая» одежда), либо укусом известного насекомого, – и не сопровождаются никакими иными симптомами, – можно ограничиться наблюдением: со временем точки должны тускнеть и постепенно исчезать без всякого следа.

К наиболее тревожным, однозначно требующим медицинского вмешательства симптомам относятся следующие явления и тенденции:

  • появление все новых петехий и/или более крупных геморрагий без видимых причин;
  • то же, в сочетании с неврологической симптоматикой (светобоязнь, головная боль, напряжение затылочных мышц, нарушения координации, изменение сознания и пр.) и стремительным распространением «звездчатой» петехиальной сыпи, что очень характерно для острого менингита;
  • то же, с признаками общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, общее недомогание и пр.);
  • то же, в сочетании с нарушениями в работе мочевыделительной системы;
  • суставно-мышечные боли;
  • одышка, гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • образование гнойничков, рельефной, пузырьковой и других видов сыпи в сочетании с петехиями, особенно при наличии любой другой симптоматики;
  • кровотечения из носа, упорная кровоточивость мелких царапин и ран;
  • шелушение, покраснение, рубцевание или иные изменения на месте петехий.

Диагностика

Едва ли правомерно говорить о диагностике петехий как таковых. Действительно, что там, собственно, диагностировать: посмотрел – и увидел. Другое дело, что смотреть и видеть (особенно в тех случаях, когда это крайне необходимо, см. выше) должен врач, и как можно быстрее. Все зависит от того, в рамках какого симптомокомплекса появились петехии, каков анамнез и динамика состояния, каковы результаты общего осмотра, аускультации, пальпации, перкуссии, исследования рефлексов.

В одних случаях назначается стандартное лечение (например, прописывается режим преодоления ОРВИ или одной из «детских инфекций»). В других больному необходимо безотлагательно, – буквально завтра, максимум послезавтра, – проконсультироваться с гематологом или эндокринологом, в обязательном порядке сдав общеклинические и специальные анализы. В третьих ситуациях необходимо тщательное и подробное обследование у сосудистого хирурга. А иного пациента госпитализируют немедленно, безоговорочно, на «Скорой», по протоколу оказания неотложной или экстренной помощи, – каковую помощь начинают оказывать еще по пути в стационар, потому что диагноз, в принципе, ясен еще до лабораторных анализов и высокотехнологичных инструментальных исследований.

Читайте также:  Средство от сыпи грибкового

Лечение

О лечении петехий говорить, конечно, бессмысленно: никто и никогда их не лечит. Вернее, лечат, но не их. Если вообще есть, что лечить, то устранять необходимо причины, – а спектр таких потенциальных причин, как видно из вышеизложенного, охватывается несколькими огромными разделами медицины, и по понятным причинам мы не станем перечислять все терапевтические стратегии и тактики, разработанные в рамках этих специальностей.

Важнее подчеркнуть тот факт, что петехии безвредные, понятного происхождения, безопасные прогностически, – это лишь малая часть возможных вариантов. Даже если нет ни малейших нарушений самочувствия, а петехии появились (тем более, если «непонятно откуда взялись и продолжают появляться»), нужно показаться врачу. Врачу общей практики, дерматологу, хирургу – для первичного визита не имеет значения. Главное – не пропустить.

Источник: lahtaclinic.ru

Петехии: понятие, как и почему возникает, формы, симптоматика, как лечить

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

  • Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
  • Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
  • Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
  • Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
  • Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
  • Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
  • Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.

  • Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
  • Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

  1. Коагулограмма,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но несмотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

Источник: sosudinfo.ru