Укажите первичный морфологический элемент сыпи

Морфологические элементы кожных сыпей

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, проявляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных дерматозах.

Все элементы разделяют на две группы:

– первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не изменённой коже;

– вторичные – появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения.

Данные морфологические элементы имеют важное значение в определении нозологии дерматоза.

Первичные морфологические элементы.

  • Пузырёк (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент. Размеры его составляют до 0.5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным содержимым. Различают однокамерные и многокамерные пузырьки. Располагается в эпидермисе или под ним. Чаще образуются за счёт спонгиноза при экземе, аллергическом дерматите или баллонирующей дистрофии при простом и опоясывающем герпесе. При вскрытии пузырьков образуются эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются.
  • Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содеожащей серозный или геморрагический экссудат. Отличается от пузырька большими размерами – от 0.5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Могут образовываться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально при акантолической пузырчатке или в результате отёка кожи, приведшего к отклоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально. На месте вскрытых пузырей образуются эрозии, которые эпителизируются, не оставляя рубцов.
  • Гнойничок (pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают 2/3 его длинны, т.е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1-5мм. При регрессе данного образования гнойное содержимое может ссыхаться, образуя желтовато- коричневую корочку, которая затем отпадает. Поверхностные фолликулярные гнойнички наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах , обыкновенном сикозе . Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своём формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы, захватывая нередко и гиподерму (фурункул, карбункул). При этом при фурункуле в центральной части пусулы образуется некротический стержень и после её заживления остаётся рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней. Поверхностные нефолликулярные пустулы – фликтены – имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии. Они расположены в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с гнойным содержимым. Наблюдается при импетиго. Глубокие нефолликулярные пустулы – эктимы формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы. Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желёз при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы.
  • Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного острого воспалительного отёка сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью. Представляет собой плотноватый возвышающийся элемент розоватого цвета, сопровождающийся зудом и жжением. Возникает обычно как аллергическая реакция кожи.
  • Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Выделяют сосудистые, пиментные и искусственные. Сосудистые пятна делятся на воспалительные и невоспалительные . Воспалительные пятна имеют розово-красную окраску, бледнеют при надавливании. Делятся в зависимости от размеров на розеолы (до 1см) и эритемы (от 1 до 5 см и более). Появляются при сифилисе, дерматитах, токсидермии. Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при витропрессии. Стойкое расширение сосудов в виде сосудистых звёздочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Выделяют также невоспалительные геморрагические пятна, не исчезающие при надавливании, обусловленные отложением гемосидерина (“синяк”). В зависимости от размеров выделяют петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1см), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крпные, неправильных очертаний). Пигментные пятна появляются при изменении содержания меланина в коже. При избытке говорят о гиперпигментации, при недостатке – о гипо- или депигментации. Искусственные пятна представляют собой окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих веществ.
  • Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, её рельефа, консистенции и разрешающийся бесследно. По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные(плоские бородавки), дермальные(папулёзные сифилиды) и эпидермодермальные (папулы при псориазе, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительного и невоспалительного характера
  • Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме, небольшого размера (от 0.5 до 1 см ). Характеризующийся изменением окраски кожи,её рельефа и консистенции. Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счёт образования инфекционной гранулёмы. Бугорки наблюдаются при лейшманиозе, третичном сифилисе, лепре и др.
  • Узел (nodus) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см). Различают узлы воспалительные (сифилитические гуммы) и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).

Вторичные морфологические элементы.

Ошибка в тексте? Выдели её мышкой и нажми

Остались рефераты, курсовые, презентации? Поделись с нами – загрузи их здесь!

Источник: studyport.ru

Укажите первичный морфологический элемент сыпи

Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) — те морфо­логические образования кожи, которые возникают на ранее не измененной коже. Первичные морфологические элементы сыпи включают: пятно/волдырь, пузырек, пузырь, пустулу, папулу, бугорок, узел. Эти элементы сыпи делятся на бесполостные (пятно, волдырь- папула, бугорок и узел) и полостные (пузы­рек, пузырь и пустула). Все бесполостные первичные морфо­логические элементы сыпи представляют собой инфильтративные образования кожи. Исключением является волдырь (экссудативный первичный элемент сыпи).

Полостные же первичные элементы сыпи все представляют собой экссудативные образования.

При описании первичных морфологических элементов сыпи следует руководствоваться следующими характеристиками:

а) рельефное первичное морфологическое образование ко­жи или нет (кроме пятна, остальные первичные элементы сы­пи являются рельефными); механизм возникновения (прило­жение № 2),

б) полостное или бесполостное,

в) инфильтративное или экссудативное,

г) поверхностно залегающее (в пределах эпидермиса или сосочкового слоя) или глубоко залегающее (в пределах рети­кулярного слоя дермы или гиподермы),

д) оставляет после своего разрешения стойкие следы со стороны кожи (рубец, рубцовая атрофия) или разрешается без стойких следов.

1. Пятно ( macula ) — первичный нерельефный бесполостной инфильтративный элемент сыпи, залегает в эпи­дермисе и сосочковом слое дермы. Представляет собой ограниченное изменение цвета кожи.

2. Волдырь ( urtica ) — первичный, рельефный, бесполостной, экссудативный элемент сыпи, образующийся в результате острого ограниченного отека сосочко­вого слоя дермы и разрешающийся быстро без стойких следов со стороны кожи,

3. Папула ( papula )—первичный рельефный бесполостной инфильтративный элемент сыпи, возникающий в результате скопления клеточного инфильтрата в эпидермисе или сосочковом слое дермы и разре­шающийся без стойких следов.

4. Бугорок (tuberculum) — первичный, рельефный, бесполо­стной, инфильтративный элемент сыпи, возника­ющий в результате скопления клеточного инфильтрата в сетчатом слое дермы и разрешающий­ся с образованием рубца или рубцовой атрофии.

5. Узел (nodus) — первичный рельефный бесполостной ин­фильтративный элемент сыпи, представляющий собой скопление клеточного инфильтрата; возни­кает в подкожной жировой клетчатке, может про­ходить бесследно или с образованием рубца или рубцовой атрофии.

6. Пузырек (vesicula) — первичный рельефный полостной экссудативный элемент сыпи, заполненный сероз­ным или геморрагическим экссудатом, залегает в эпидермисе и разрешается бесследно.

7. Пузырь (bulla)—первичный рельефный полостной экссудативный элемент сыпи, заполненный серозным или геморрагическим экссудатом, залегает в эпи­дермисе и сосочковом слое дермы, проходит бесследно. В отличие от пузырька пузырь — большей величины и однокамерное образование.

8. Гнойничок (pustula) — первичный, рельефный полостной экссудативный элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом. Поверхностный гнойничок (импетиго) залегает в эпидермисе или сосочковом слое дермы, а глубокий (эктима) — в сетчатом слое дермы или в подкожной жировой клетчатке. Импетиго разрешается бесследно, эктима — образованием рубца.

Вторичные элементы сыпи — те морфологические образо­вания кожи, которые возникают на ране измененной коже и являются этапом разрешения первичных элементов. К ним от­носят вегетацию, лихенификацию, вторичную пигментацию, рубец, рубцовую атрофию, трещину, чешуйку, эрозию; экско­риацию, язву.

1 Вегетация (vegetatio) — вторичный элемент сыпи, пред­ставляющий собой разрастание сосочков дермы и эпидермиса и ведущий к возникновению папилломатозных образований на коже. Возникает из эктимы, бугорка и узла.

2. Корка ( crusta ) — вторичный элемент сыпи, представля­ет собой ссохшийся экссудат. Возникает из пузы­ря, пузырька, импетиго, эктимы, бугорка и узла.

3. Лихенификация ( lichenificatio ) — вторичный элемент сыпи, наблюдаемый при хронически воспалитель­ных процессах, сопровождающихся зудом. Харак­теризуется утолщением кожи, при этом есте­ственный рисунок кожи — линии, складки, ромбовидные поля — выражен и подчеркнут более резко, чем в норме. Возникает из папулы.

4. Пигментация ( pigmentatio ) — вторичный элемент сыпи, возникающий в результате изменения количе­ственного содержания пигмента на месте бывшего первичного элемента. Возникает из пузыря, пу­зырька, импетиго, пятна, папулы, бугорка и узла.

5. Рубец ( cicatrix ) — вторичный элемент сыпи, образуется на местах глубоких дефектов кожи путем заме­щения их грубой волокнистой соединительной тканью, придатки кожи и кожный рисунок отсутствуют. Возникает из глубоких элементов; экти­мы, бугорка и узла.

.6. Рубцовая атрофия — вторичный элемент сыпи, возника­ет в тех случаях, когда без предшествовавшего разрешения целости кожи рассасывается глубоко лежащий инфильтрат; при этом образуется неж­ная соединительная ткань, кожа значительно ис­тончена, лишена нормальною рисунка, напоми­нает папиросную бумагу и легко собирается в складки. Возникает при сухом разрешении бу­горка и узла,

7. Трещина (rhagas, fissura) — вторичный элемент сыпи, возникающий чаще в складках при сухости ко­жи и нарушении ее эластичности. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго, пятна и папулы.

8. Чешуйка (squama) — вторичный элемент сыпи, пред­ставляющий собой роговую пластинку, утратив­шую связь с эпидермисом. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго, пятна, папулы, бугорка и узла.

9. Эрозия (erosio) — вторичный элемент сыпи, представля­ющий собой поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса и сосочкового слоя дермы, про­ходит бесследно. Возникает из пузыря, пузырь­ка, импетиго и папулы.

10. Экскориация (ссадина — excoriatio) — вторичный эле­мент сыпи, является дефектом кожи, возникающим вследствие расчесов из волдыря, пузыря, пузырька, пятна, папулы.

11. Язва (ulcus) —вторичный элемент сыпи, являет собой глубокий дефект кожи, включая гиподерму, заживает рубцеванием. Возникает из эктимы, бугорка и узла.

Источник: rzngmu.ru

ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему: “Первичные морфологические элементы сыпи”

Описание презентации по отдельным слайдам:

Первичные морфологические элементы сыпи Составила Смирнова В.В., преподаватель ГПБОУ ДЗМ “МК №1” филиал №1 , к.м.н.

Содержание Номер слайда пятно 3 узелок 4 бугорок 5 узел 6 волдырь 7 пузырек 8 пузырь 9 гнойничок 10 Викторина 11

Первичные элементы сыпи

Пятно ( Macula ) Ограниченное изменение цвета кожи без изменения рельефа и консистенции

Узелок ( Papula ) Бесполостной элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа и разрешающийся бесследно

Бугорок ( Tuberculum ) Бесполостной инфильтративный морфологический элемент, располагающийся в глубоких слоях дермы

Узел ( Nodus ) Большой бесполостной инфильтративный элемент, располагающийся в глубоких слоях дермы.

Волдырь ( Urtica ) Бесполостной элемент, образующийся в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы

Пузырек ( Vesicula ) Полостной морфологический элемент, содержащий экссудат

Пузырь ( Bulla ) Полостной морфологический элемент, содержащий серозный, геморрагический или гнойный экссудат

Гнойничок (pustula) Полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым

УЗЕЛКИ УЗЕЛ ВОЛДЫРЬ ПУЗЫРЬКИ ПЯТНО ГНОЙНИЧОК ПУЗЫРЬ БУГОРОК

  • Смирнова Виолетта ВитальевнаНаписать 0 12.12.2015

Номер материала: ДВ-252823

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

«Развитие эмоционального интеллекта»

Спикер: Анна Быкова (#лениваямама)

    12.12.2015 3896
    12.12.2015 477
    12.12.2015 1194
    12.12.2015 728
    12.12.2015 478
    12.12.2015 483
    12.12.2015 840

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Источник: infourok.ru

Первичные элементы сыпи и вторичные морфологические элементы

↑ Первичные элементы сыпи

↑ Пятно

Пятно (macula) – изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающееся над уровнем кожи и по плотности не отличающееся от здоровых участков кожи. Пятна различают воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна связаны с расширением сосудов дермы. Такие пятна исчезают при надавливании кожи пальцем и появляются вновь после прекращения давления.

Виды воспалительных изменений кожи:

  1. розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм). Множественные розеолы описываются как мелкоточечная сыпь;
  2. мелкопятнистая сыпь (пятна размером 10- 20 мм);
  3. эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм).

Воспалительные пятна могут бесследно исчезать или оставлять после себя пигментацию за счет скопления меланина или шелушение. К невоспалительным относятся пятна, образующееся в результате кровоизлияний: петехии – точечные кровоизлияния, пурпура – множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм, экхимозы – кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм. Геморрагии, расположенные линейно в виде полосок, называются вибицес. Цвет геморрагических элементов может иметь различные оттенки: красный, синевато-красный, желто-зеленый, желтый, синий. Это связано с превращением гемоглобина в гематондин и гемосидерин. К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями пигмента меланина, – невусы. Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого, коричневого до черного цвета. Депигментированные элементы обусловлены недостатком или полным отсутствием меланина. Мелкие пятна описываются как лейкодерма, крупные участки называются витилиго. Врожденное отсутствие меланина в коже носит название альбинизм. Пятнистая сыпь может возникнуть при различных патологических процессах. Розеолезная сыпь наблюдается при брюшном, сыпном тифе, паратифах А и В, сифилисе. Мелкоточечная сыпь характерна для скарлатины, мелкопятнистая – для краснухи, крупнопятнистая возникает при кори, при инфекционной эритеме. Различные виды геморрагической сыпи возникают при воспалительных процессах, токсических воздействиях, нарушении обмена веществ, травмах.

↑ Узелок, папула

Узелок, папула (papula) – ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской, куполообразной поверхностью. Появляется вследствие скопления воспалительного инфильтрата в верхних слоях дермы или разрастания эпидермиса. Окраска папул может быть различной. При слиянии между собой папулы образуют бляшки или целые площадки, занимающие целые участки кожи. После заживления могут оставлять временную пигментацию или депигментацию, шелушение кожи.

↑ Бугорок

Бугорок (tuberculum) – ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5 мм. Клинически сходен с папулой, но на ощупь он плотнее и, в отличие от папулы, некротизируется и оставляет рубец, язву. Бугорки характерны для туберкулезной волчанки, лепры, грибковых поражений кожи.

Узел (nodosum) – плотное, округлой формы образование. Достигает в размерах 10 мм и более. Образуется при скоплении клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно дерме. Может изъязвляться и рубцеваться. Крупные, болезненные сине-красные узлы носят название узловатая эритема. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях.

↑ Пузырек

Пузырек (vesicula) – образование, выступающее над поверхностью кожи, наполненное серозной кровянистой жидкостью. Размер 1- 5 мм. В процессе эволюции может подсыхать, образуя прозрачную или бурую корочку. После разрешения оставляет временную депигментацию или исчезает бесследно. Пузырек может превращаться в гнойничок – пустулу. Пузырек является характерным для ветряной оспы.

↑ Пузырь

Пузырь (bulla) – элемент, подобный пузырьку, но значительно больший в размерах. Располагается в верхних слоях эпидермиса, наполнен серозным кровянистым гнойным содержимым. После себя оставляет стойкую пигментацию. Возникает при ожогах, дерматите, герпетиформном дерматите.

↑ Гнойничок

Гнойничок (pustula) – небольшой островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Чаще возникает при инфицировании папул и везикул. Пустулезный элемент, расположенный в области волосяного фолликула, называется фолликулярный, а в области протоков сальных желез – угорь (acne). После вскрытия пустул образуется желтая корочка, затем, иногда, образуются рубцы.

↑ Волдырь

Волдырь (urtica) – бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размером от 2- 3 до 10- 12 мм и больше.

Нередко при осмотре больного на коже можно обнаружить различные морфологические элементы. Смешение элементов встречается при аллергодерматозах, кори, брюшном тифе и других заболеваниях.

↑ Вторичные морфологические элементы

  1. пигментация и депигментация;
  2. чешуйка (scvama);
  3. корка (crusta);
  4. рубец (cicatrix);
  5. эрозия (erosio);
  6. ссадина (excoriatio);
  7. трещина (phagaoles);
  8. язва (ulсus);
  9. лихенизация (lichenificacio);
  10. вегетация (vegetacio);
  11. стрии (striae).

↑ Пигментация и депигментация

Пигментные пятна могут возникать в результате отложения меланина или гемосидерина в местах бывших первичных (узелки, пузырьки, гнойнички) и вторичных (трещины, эрозии) элементов сыпи. Гипопигментация возникает часто после шелушащихся и папулезных элементов.

↑ Чешуйка

Скопление отторгшихся роговых пластинок эпидермиса. Шелушение может быть листовидное, пластинчатое, отрубевидное. Появление чешуек встречается при скарлатине, псориазе, кори, себорее.

↑ Корка

Образуется в результате высыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. Корки могут быть различной толщины, различного цвета.

↑ Рубец

Элемент заживления поврежденной кожи за счет образования соединительной ткани. Рубец образуется на месте ожогов, ран, узлов, пустул, бугорков. Свежие рубцы со временем бледнеют. Они могут быть плотными и выступающими над поверхностью кожи – келоидные рубцы. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня кожи. Ткань на этом месте истончена. Рубцовая атрофия кожи возникает без предшествующего нарушения целостности кожи.

↑ Эрозия

Дефект кожи в пределах эпидермиса. Чаще развивается в результате вскрытия пузырьков, пустул, нарушения целостности эпидермиса на поверхности папул. Заживление происходит бесследно, иногда возникает депигментация.

↑ Ссадина

Дефект кожи линейной формы. Возникает в результате травмы, проходит бесследно. Глубокие ссадины легко инфицируются. В этих случаях оставляют рубцы.

↑ Трещины

Линейные нарушения целостности кожи в виде разрыва, возникающие вследствие потери эластичности. Типичными местами являются углы рта, межпальцевые складки, ладони, подошвы, область ануса.

Глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в результате распада первичных элементов сыпи, травм, трофических нарушений.

↑ Лихенизация

Проявляется усилением кожного рисунка, сухостью, зудом, гиперпигментацией. Чаще всего локализуется в локтевых, подколенных сгибах, паховых складках.

↑ Вегетация

Сосочковидное утолщение кожи, возникающее при длительном воспалительном процессе.

↑ Стрии

Рубцовые полоски вследствие растягивания кожи и надрыва нижних слоев кожи при неповрежденном эпидермисе. Выявляются у детей старшего возраста с ожирением. Чаще они локализуются на животе и в верхней части бедер.

Источник: medichelp.ru

Всё для студентов медицинских вузов

Вторичные элементы сыпи являются результатом дальнейших изменений (эволюции) или разрешения первичных элементов. К ним относятся вторичные гиперпигментированные (пигмент­ные) пятна и вторичные гипо- или депигментированные пятна, чешуйки, корки, эрозии, язвы, трещины, ссадины, рубцы, рубцовая атрофия, лихенификация, или лихенизация, вегетация.

Вторичные гиперпигментированные (пигментные) пятна, или вторичная пигментация (pigmentatio), возникают при избыточ­ном отложении в коже меланина или кровяного пигмента — гемосидерина на месте разрешившихся первичных элементов сыпи: папул, бугорков, иногда пузырьков, пузырей, гнойничков или вто­ричных элементов (после заживления эрозий, язв), а также на местах травм с кровоизлияниями, при хронических капилляритах. Вторичные пигментные пятна особенно часто остаются после разрешения папул красного плоского лишая, вторичного сифили­са, псориаза, после заживления эрозий при обыкновенной (акантолитической) пузырчатке.

Вторичные депигментированные (гипопигментные) пятна, пли вторичная лейкодерма, ложная лейкодерма (leucoderma secundaria, или pseudoleucoderma), возникают в результате умень­шении количества меланина на месте бывших первичных элемен­тов сыпи. Их величина и форма соответствует таковым первично­го элемента. В частности, вторичные гипопигментные пятна нередко возникают на месте высыпаний разноцветного, или отру-бевидного, лишая. Они хорошо видны на фоне загорелой окружа­ющем кожи после лечения лишая облучением ультрафиолетовы­ми лучами пли после интенсивной инсоляции (постмикотическая псевдолейкодерма). Иногда гипопигментные пятна появляются на месте разрешившихся псориатических папул и бляшек. Свое­образной формой вторичной гипопигментации является так назы­ваемый псевдотрофический (белый) ободок Воронова, возникаю­щий у краев успешно разрешающихся псориатических высыпа­ний в период регрессирующей стадии псориаза. Довольно часто вторичные гипопигментированные пятна возникают (особенно у детей) после разрешения под влиянием инсоляции очагов эрите-матозно-сквамозной стрептодермии, или белого лишая, и др.

Чешуйка (squama) представляет обычно небольшой пласт ро­говых пластинок (клеток), еще связанных друг с другом, но уже отделившихся от подлежащего рогового слоя. Чешуйки бывают белые, желтые, коричневые. Они при физиологическом шелуше­нии не видны, но хорошо различаются при патологическом шелу­шении. Последнее обусловливается паракератозом (процесс, свя­занный с исчезновением зернистого слоя в эпидермисе и сохране­нием палочковидных остатков ядер в роговых пластинках; псори­аз) или же гиперкератозом (утолщение рогового слоя; ихтиоз, мозоли). Мелкие чешуйки называют муковидными, несколько более крупные — отрубевидными, еще более крупные — пластин­чатыми. Шелушение носит соответствующее название (муковид-ное, отрубевидное, пластинчатое).

Эрозия (eroslo) — поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий в результате воспалительного процес­са. Эрозии имеют различные размеры и форму и появляются ча­ще всего при разрыве покрышки поверхностных пузырьков или пузырей, пустул, а также при мацерации эпидермиса кожи в об­ласти складок, трущихся поверхностей либо других элементов сыпи (обычно папул). Они вызывают ощущение саднения, ино­гда жжения, даже боли. Неосложненные эрозии заживают, не оставляя стойкого следа. Иногда на их месте появляется времен­ная пигментация, реже — гипопигментация.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, а иногда подкожной клетчатки и даже глубжележащих тканей. Возникает при пато­логических процессах, вызывающих распад тканей. Язвы бывают округлой, продолговатой, овальной, неправильной формы, раз­личных размеров — от миллиметра до величины монеты или ла­дони и даже больше. Края язвы могут быть гладкими, ровными, круто спускающимися, подрытыми либо постепенно переходящи­ми в дно. Дно, или основание, язвы бывает чистым, покрытым либо не покрытым грануляциями, кровоточащим или гноящимся. При ряде заболеваний оно покрыто некротическими распадаю­щимися массами. Края и основание язвы могут быть мягкими, каллезными, хрящевидными, каменисто-плотными. После зажив­ления язв остаются рубцы различной глубины, формы и очерта­ний (стойкий след).

Трещина (fissura) является следствием нарушения целостно­сти кожи, обусловленного потерей ее эластичности при инфи­льтрации (уголки рта, разгибательная поверхность в основном малых суставов, межпальцевые складки, анальное кольцо, зауш­ные складки и др.), воспалении или при механическом перерастя­жении. Трещины обычно имеют линейную форму и могут быть различной глубины. Поверхностная трещина, возникающая толь­ко в пределах эпидермиса, после заживления не оставляет стой­кого следа. Глубокая трещина (rhagada), обусловленная разры­вом как эпидермиса, так и дермы и даже более глубокозалегаю­щих тканей, после заживления оставляет рубец. Отделяемое трещин бывает серозным, гнойным, серозно-геморрагическим. При благоприятных условиях оно засыхает и превращается в корки линейной формы.

Ссадина, или экскориация (excoriatio),— это дефект кожи, возникающий вследствие царапин, расчесов, поверхностной травмы. Они нередко инфицируются, в результате чего могут воз­никать пиодермиты. Ссадины бывают очень поверхностными (в пределах эпидермиса) и сравнительно глубокими. Первые после заживления не оставляют рубца, вторые оставляют стойкий след — рубчики. Последние вначале бывают синюшного цвета, пигментированные, но с течением времени депигментируются. Экскориации, если не вызываются умышленно (симуляция, аг­гравация, патомимия), являются объективным симптомом зудя­щего дерматоза.

Корка (crusta) образуется при высыхании серозного и гной­ного экссудата или крови, выделяющихся из эрозий, ссадин, тре­щин, язв, а также при высыхании аналогичного содержимого пузырьков, пузырей, пустул с покрышками. Серозные корки почти прозрачные, желтоватые; гнойные — грязно-серые, желтые; кровянистые — коричневые, коричнево-черные. Корки бывают тонкие, толстые, плотные, рыхлые. Гнойно-геморрагическую сло­истую устрицеподобную корку называют рупией.

Рубец (cicatrix) представляет собой соединительнотканное образование, возникающее вследствие заживления дефектов ко­жи, вызванных повреждением дермы или подкожной жировой клетчатки. Образование рубца сопровождается гибелью придат­ков кожи: волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Ру­бец обычно по форме и величине похож на предшествующий рас­павшийся элемент сыпи. Различают атрофические рубцы (нахо­дятся на уровне кожи или ниже его) и гипертрофические (приподнимаются над уровнем кожи). Примером’ атрофических рубцов могут служить рубцы после разрешения очагов пораже­ния обыкновенной (туберкулезной) волчанки, третичных бугор­ковых и гуммозных сифилидов, а также лучевых язв, при дистро­фическом и полидиспластическом наследственном буллезном эпидермолизе, послсожоговыс рубцы; гипертрофических — кело-идные, плотные рубцы, образующиеся после абсцедирующих, конглобатных угрей, и ряде случаев после ожогов. На поверхно­сти келоидных рубцов часто возникают телеангиэктазии. Свежие рубцы розовые, сочные, предрасположены к инфицированию, легко травмируются, в результате чего на них могут образовать­ся пузыри. Старые рубцы обесцвечены, депигментированы, ино­гда с зоной пигментации по периферии. В области рубца отсут­ствует волнистая граница (нет дермальных сосочков) между эпи­дермисом и дермой. Эта граница имеет вид ровной линии.

Рубцовая атрофия — это рубцевидное изменение кожи, похо­жее на атрофические рубцы, но развивающиеся без вскрытия на поверхность кожи разрешившегося первичного элемента, т. е. без образования видимого дефекта кожи — язвы.

Лихенификация, или лихенизация (lichenificatio, или lichenisatio),— усиленный, утрированный рисунок утолщенной сухой кожи, возникающий вследствие ее инфильтрации. Такая кожа обычно бывает пигментированная или розоватая, либо с синюш­ным оттенком, на ней видны ромбовидные узелки и ромбовидные поля, ограниченные более глубокими, чем в норме, линейными и изломанными бороздками. Иногда очаг покрыт ссадинами, гемор­рагическими маленькими корочками, которые образуются в результате расчесов. Лихенификация возникает при хронических дерматозах, сопровождающихся сильным зудом, чаще всего при нейродермите, экземе, иногда при нераспознанной запущенной чесотке. Чаще всего очаги локализуются в области шеи, подко­ленных и локтевых сгибов, лучезапястных и голеностопных суста­вов, мошонки, паховых складок.

Вегетация (vegetatio), как правило, представляет собой вор­синчатое разрастание кожи или слизистой оболочки, возвышаю­щееся над поверхностью окружающей здоровой ткани. Вегета­ции возникают в результате удлинения сосочков дермы и одновременно межсосочковых отростков шиповатого слоя (акантоз). Они обычно имеют цвет, аналогичный таковому области локали­зации (кожи, слизистой), и имеют вид сухих (иногда сероватые) жестких шероховатых (при пальпации) образований. Каждая вегетация соответствует группе (многим) нормальных дермаль-ных сосочков, собранных на одном соединительнотканно-сосуди-стом основании. Вегетации чаще возникают вторично на дне эро­зий, язв, на поверхности папул; реже — являются первичными изменениями кожи, слизистой (обычные бородавки, остроконеч­ные кондиломы).

Источник: healthgomel.wordpress.com