Ветряная оспа описание сыпи история болезни

Ветряная оспа («ветрянка»)

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

Читайте также:  Сыпь у взрослого дифференциальная диагностика

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Источник: cgon.rospotrebnadzor.ru

Приемная 8-(38822)-6-42-27

О ветряной оспе

  • размер шрифта уменьшить размер шрифта увеличить размер шрифта
  • Печать
  • Эл. почта

В Усть-Коксинском и Усть-Канском районах отмечается рост заболеваемости ветряной оспой преимущественно среди детей посещающих детские сады и школы.

Почему ветряную оспу называют ветрянкой? Инфекционная болезнь, которая поражает кожу, ─ ветряная оспа. Английское название заболевания в переводе звучит, как «куриная кожа». Очень уж похожи оспинки на куриные пупырышки.

Почему ветряная оспа называется ветрянкой? Прямой смысл этих слов – вирус «переносится ветром». А оспа потому, что высыпания на коже напоминают настоящие оспины. Но с такой страшной болезнью у ветрянки нет ничего общего.

История возникновения ветрянки: Болезнь берет начало со времен древнего мира. Но первые ее признаки Авиценна описал только в средние века. Симптомы оспы и ветрянки схожи: сыпь, жар, зуд. Только ветрянка считается слабой формой оспы, от нее не умирают. Немецкий врач О. Фогель лишь в 1772 году сделал разделение болезней, он доказал, что их вызывают разные вирусы.

Возбудитель ветрянки – выходец из семейства вирусов герпеса. Передается он при кашле, разговоре с заболевшим человеком, чихании. И никак иначе, ведь во внешней среде он быстро погибает. Мнение о том, что болезнь способна «залететь с ветром в форточку» ─ просто сказка. Причина заразности болезни в том, что человек становится носителем ветрянки еще до появления первых симптомов. Он тогда и сам не знает, что болен. Инкубационный период, когда человек уже заражен и заразен, составляет 2 недели. Заразность сохраняется, пока перестанут появляться высыпания, и не покроются твердой корочкой. Этот период составляет еще неделю. Получается, что человек является носителем болезни около 3 недель.

Как протекает ветрянка? Инкубационный период при ветряной оспе составляет дня 21 дней. Первая сыпь появляется на коже волосистой части головы. Там она незаметна. По этой причине мама часто пропускает начало болезни. Потом сыпь переходит на тело и лицо. В последнюю очередь она появляется на ногах и руках. В тяжелых случаях прыщиками покрывается все тело. Сыпь вначале напоминает мелкие красные бугорки (оспинки). Через несколько часов на месте их головок появляются трещинки. Из них сочится прозрачная жидкость. После она желтеет. Вскоре на месте, где были оспинки, образуются корочки, потом они подсыхают. А отпадают через одну – две недели. Период высыпаний составляет от 3 до 5 дней. Поэтому на коже одновременно можно увидеть корочки, красные бугорки и пузырьки. Оспинок на коже может быть 10, а может – и несколько тысяч. За весь период болезни в среднем у ребенка бывает 200 – 300 прыщиков. С приходом сыпи могут возникнуть иные симптомы ветрянки: потеря аппетита, жар, головная боль. А в легких случаях они отсутствуют.

Лечение ветряной оспы: Ветряная оспа – это не тяжелое заболевание. Больной не должен принимать какие-то особенные лекарства. Но, чтобы не было осложнений, лучше вызвать врача. Больной ветрянкой должен придерживаться постельного режима, пока высыпания на коже не прекратятся, а температура не спадет. Главное, прыщики расчесывать не надо ни в коем случае. А то в ранки может попасть инфекция, либо образуются шрамы. Традиционно высыпания смазываются раствором зеленки. В большинстве случаев у человека, переболевшего ветряной оспой, вырабатывается иммунитет против этой болезни. Так что ветрянкой заболевают всего 1 раз за всю жизнь.

Где же прививки? Вакцина есть, и она проводится в плановом порядке, в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска тяжелого клинического течения и осложнений этой инфекции.

Зачем нужна зеленка? Больной перестает быть заразным спустя 5 дней после появления новых очагов сыпи. Для окружающих болезнь опасна, пока возникают новые оспинки на теле. Зеленкой мажут сыпь, чтобы узнать, какая «болячка» вчерашняя и позавчерашняя, а какая сегодня появилась. Те прыщики, что не окрашены, ─ сегодняшние. Зеленка – превосходный маркер, которые позволяет определить новые высыпания.

Источник: www.fbuz04.ru

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

это врач, специализирующийся на диагностике и лечении венерических и кожных болезней, а также их профилактике

Лишай – общее название для группы дерматологических заболеваний, вызванных вирусной или грибковой инфекцией

Новообразования на коже — это серьезная проблема, которая приносит пациентам массу неприятностей

Современные методики лечения. прием ведет врач высшей категории

Ветряная оспа: общая характеристика заболевания

  • Новости
  • Дерматология
  • Ветряная оспа: общая характеристика заболевания

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся в виде сыпи – пузырьков с жидким содержимым.

Заболевание возникает вследствие распространения вируса Varicella Zoster – это вирус герпеса 3 типа, который погибает при высушивании, нагревании и под воздействием ультрафиолета. Переносчиками заболеваниями являются заболевшие люди в конце инкубационном периода (последние 10 дней) и в начале возникновения болезни (5-7 дней высыпаний).

Читайте также:  Сыпь у новорожденного на лице акне

Чаще всего заражение ветряной оспой происходит в дошкольном и начальном школьном возрасте. Если взрослый человек заболевает ветрянкой, переносится она намного сложнее, чем в детстве, особенно если иммунитет ослаблен. Главный способ профилактики — вакцинация.

Распространяется воздушно-капельным путем на 100 метров вокруг источника заражения. У людей к этому заболеванию почти 100% восприимчивость. Дети до 9 месяцев защищены антителами матери. Чаще всего ветряная оспа поражает детей дошкольного возраста или в начальной школе.

Обычно ветряная оспа дает иммунитет на всю жизнь, но зарегистрированы и повторные случаи заболевания.

У людей, переболевших этим заболеванием, вирус герпеса остается в организме навсегда, что может вызвать опоясывающий лишай.

Инкубационный период составляет примерно 21 день.

Симптомы

1) Характерная сыпь: вначале появляются красные пятна, превращающиеся в папулы, потом в везикулы, наполненные жидкостью, при вскрытии которых на их месте возникает корочка (в детском возрасте этот симптом — практически единственный).

2) У взрослых часто возникают: головные боли, лихорадка, редко рвота и тошнота.

3) В течение 5-7 дней сыпь продолжается появляться.

4) Сильный зуд, при расчесывании везикул может произойти их инфицирование, приводящее к образованию шрамов.

5) Сыпь может охватить полностью все тело, кроме подошв и ладоней. Но в основном располагается на голове, шее и лице.

6) Сыпь иногда возникает на слизистой поверхности рта, на половых органах, редко на конъюнктиве.

После ветряной оспы могут возникать осложнения (бывают в 5 % случаях):

• Редко: нефрит, миокардит, энцефалит, артрит.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании клинической картины. Обычный анализ крови не отображает наличия инфекции, лишь определяет увеличение СОЭ и возникновение воспалительного процесса (из-за интоксикации). Диагностика серологическим методом осуществляется с помощью РТГА, РСК в парных сыворотках. Выявление вирионов в везикулярной жидкости возможно при электромикроскопии.

Лечение

Госпитализируют пациента только с тяжелыми формами заболевания. Ветряную оспу, развивающуюся в легкой степени, лечить не нужно, она пройдет сама. При тяжелых случаях показаны противовирусные средства, например, ацикловир. В основном лечение заболевания направлено на облегчение его симптомов, самый беспокоящий из них – зуд (чтобы снизить его интенсивность, больного нужно купать в ванне с добавлением соды).

Использование раствора бриллиантового зеленого сегодня осуществляется не во всех странах, так как некоторые исследования доказали, что он не является достаточно эффективным. При сильно выраженном зуде применяются антигистаминные препараты. Беременным в тяжелых случаях заболевания показан противоветряночный иммуноглобулин.

Профилактика

В целях профилактики в детских заведениях при возникновении ветряной оспы назначают карантин, хотя рационального звена в этом нет, поскольку переболеть желательно именно в детском возрасте, когда заболевание проходит в легкой форме.

Сегодня существуют качественные и безопасные вакцины от ветряной оспы, применение их является главной профилактикой этого заболевания.

Источник: dermatology-md.ru

Ветряная оспа описание сыпи история болезни

Московский Государственный Медико-Стоматологический
Университет
Кафедра инфекционных болезней
Зав. кафедрой академик РАМН, профессор Ющук Н.Д.
Преподаватель профессор Сундуков А.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Клинический диагноз
Основное заболевание — ветряная оспа, среднетяжелое течение
Осложнения — нет

Куратор — студентка 5 курса
22 группы лечебного факультета

Фамилия,имя, отчество.
Возраст.
Профессия, должность, место работы.
Время поступления в клинику.
Диагноз при поступлении ветряная оспа.

При поступлении больной жаловался на общую слабость, боли в горле.
История настоящего заболевания.
(anamnesis morbi).
Считает себя больным с 2 мая 2009 года, когда появились жалобы на общую слабость, повышение температуры до 37,7 С. На следующий деньпоявились высыпания на коже. Самостоятельно не лечился. Обратился в медпункт воинской части. 3 мая 2009 г был госпитализирован в инфекционную больницу № 2.

(anamnesis vitae).
Краткие биографические данные — родился в 1989 году в Москве.
Семейный анамнез — не женат, детей нет.
Трудовой анамнез — в настоящее время военнослужащий.
Вредные привычки — вредных привычек не имеет.
Перенесенныезаболевания — в течение жизни болел ОРВИ, ангиной.
Аллергический анамнез — не отягощен.
Наследственность — не отягощена.
Эпидемиологический анамнез.
Больной 2 недели назад контактировал с родственниками. Возможно, кто-то из них являлся источником инфекции. В эпидемически неблагоприятной местности не проживает. Служит в воинской части. Питается в столовой. Бытовые условия удовлетворительные.Инфекционными заболеваниями не болел. Случаев ветряной оспы в воинской части не было.
Настоящее состояние больного.
(status praesens).
6 день болезни.
Общее состояние больного удовлетворительное.
Состояние сознания ясное.
Положение больного активное.
Рост 168 см, вес 65 кг, температура тела 36,7°С.

Кожные покровы — обычной окраски, обильная папулезно-везикулезная сыпь накоже головы, туловища и конечностей.
Придатки кожи — очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается.
Видимые слизистые — слизистая ротоглотки гиперемирована, слизистая конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета.
Подкожно-жировая клетчатка -развита умеренно, отеков нет.
Лимфатические узлы — пальпируются шейные лимфатические узлы, увеличенные, безболезненные.
Костно-мышечная система — без особенностей.
Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны.
Система органов дыхания.
Осмотр грудной клетки — форма грудной клетки правильная, симметричная, тип грудной клеткинормостенический, деформаций нет, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в дыхании.
Дыхание — тип дыхания брюшной, ЧД 16 в минуту, дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины.
Пальпация — при пальпации болезненных участков не выявлено.
Перкуссия.
Сравнительная перкуссия — отмечается легочный звук.
Топографическая перкуссия — границы легких в пределах нормы.
Аускультация — приаускультации выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы, хрипы отсутствуют во всех отделах.
Система органов кровообращения.
Осмотр области сердца — при осмотре области сердца выпячиваний и патологической пульсации не выявлено.
Пальпация — верхушечный толчок локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной линии.
Перкуссия — границы относительной и абсолютной тупости сердцав пределах нормы.
Аускультация — сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 88 уд/мин, тоны сердца нормальной звучности, шумы отсутствуют.
Исследование сосудов.
Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 88 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, АД 120/80 мм рт ст.
Система органов пищеварения.
Осмотр.
Полость рта — язык бледно-розовый, чистый.

Читайте также:  Мелкая сыпь на лице и отек глаз

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Источник: www.skachatreferat.ru

Истории болезни по педиатрии ветряная оспа

История болезни — Педиатрия (план истории болезни)

Дата и год рождения

Адрес постоянного места жительства

Дата и время поступления в клинику

Каким учреждением направлен

Диагноз при направлении

Жалобы при поступлении

Сведения о развитии настоящего заболевания.

С какого времени считается больным, как развивалась болезнь, какое проводилось лечение и т.д. (подробно до момента курации).

1. Антенатальный период.

От какой беременности родился ребенок, каких родов. Течение настоящей беременности (токсикоз, тяжесть, инфекционные заболевания, прием лекарств, угроза выкидыша, меры его профилактики, питание беременной, профессиональные вредности, как проводилась антенатальная профилактика рахита).

Течение родов: длительность I периода, II периода, III периода, акушерские вмешательства, характер околоплодных вод, оценка новорожденного по шкале Апгар.

Число предыдущих беременностей, выкидышей, мед. абортов.

Течение предыдущей беременности.

Число родов, течение предыдущих родов.

Умерло детей (в каком возрасте и от какого заболевания).

Заключение о развитии ребенка в антенатальном периоде.

2. Период новорожденности.

Доношенный, недоношенный, масса при рождении.

Длина при рождении в см. Закричал сразу, после оживления.

Степень асфиксии (меры оживления).

Желтушность (показания билирубина, лечебные мероприятия и т.д.).

Родовая травма, на какой день выписан ребенок домой, массой в гр. Остаток пуповины отпал на день, пупочная рана зажила на день. Был приложен к груди через часов.

Перенесенные заболевания в период новорожденности.

Заключение о развитии ребенка в период новорожденности.

3. Вскармливание ребенка.

В настоящее время находится на ___ вскармливании. Прикорм введен в ___ месяцев в виде ___ по ___ мл. Был отнят от груди в ___ мес. Питание ребенка в настоящее время (для детей старше года).

Заключение по вскармливанию ребенка.

4. Сведения о динамике физического и психомоторного развития.

Когда начал держать голову, сидеть, стоять.

Развитие речи: гуление, первые слова, первые предложения.

Динамика нарастания роста и веса.

Вес, рост в настоящее время. Стал посещать детские ясли в возрасте, детский сад. Отношение к другим детям. Успеваемость в школе.

Заключение о психомоторном развитии, физическом развитии ребенка.

5. Сведения о профилактических прививках.

Когда и какие прививки сделаны, как протекал поствакцинальный период.

6. Перенесенные заболевания.

Какие и когда заболевания перенес, как протекали заболевания, осложнения, проводимое лечение, аллергические реакции, на какие продукты питания, лекарства.

7. Жилищно-бытовые условия.

Уход за ребенком, жилая площадь, ее характеристика, экономическая обеспеченность, взаимоотношения в семье.

8. Сведения о семье ребенка.

Ф.И.О. Возраст. Образование. Профессия. Число детей в семье: а/отца, б/ матери. Состояние здоровья отца, матери, ближайших родственников. Профессиональные вредности и вредные привычки отца, матери.

III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Общее состояние ребенка. Вес. Рост. Окружность головы, грудной клетки.

Кожные покровы (цвет, пигментация, высыпания, их характер, кровоизлияния, петехии, экхимозы, опрелость, себорея, пиодермия, экземы, потливость, молочный струп и т.д.).

Слизистые (цвет, кровоизлияния, налеты, высыпания и т.д.).

Подкожная клетчатка (истончение, избыточное отложение жира, склерема).

Отеки (их локализация, степень выраженности, усиливаются к вечеру, утром).

Мышечная система (развита слабо, удовлетворительно, хорошо, пороки развития мышц, атрофия, гипертрофия, гипотония, гипертония, миотония, параличи, парезы и т.д.).

Лимфатические узлы (их число, величина, консистенция, подвижность и др.).

Костная система (видимая деформация костей конечностей, позвоночника, укорочение конечностей, форма черепа: долихоцефалическая, мезокрания, брахикрания, микроцефалия, краниостеноз, размеры и т.д.).

Размеры родничка, податливость его краев, податливость костей затылка, четки, “браслеты”.

Суставы: форма, болезненность, характер болезненности, припухлость, гиперемия, объем движений.

Афония, осиплость, охриплость, гнусавость.

Форма грудной клетки: рахитическая, ассиметрическая, воронковидная, бочкообразная, деформированная, пороки развития.

Дыхание: сопящее, хрипящее, свистящее, клокочущее, стонущее, через нос, открытым ртом.

Число дыхательных движений в минуту, характер дыхания (учащенное, ритмичное, поверхностное, уреженное, углубленное, хаотическое, Чейн-Стокса, Биота, Кусмауля и др.).

Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Участие крыльев носа в акте дыхания. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.

Степень дыхательной недостаточности.

Пальпация грудной клетки.

Аускультация легких: дыхание — везикулярное, жесткое, ослабленное; бронхиальные хрипы — влажные (мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые, крепитация), сухие (гудящие, жужжащие, шум трения плевры).

Пульс — частота, ритм, наполнение, напряжение.

Осмотр сердечной области: сердечный толчок, виден на глаз, не виден, сердечный горб и др.

Ощупывание сердечной области: верхушечный толчок, кошачье мурлыканье.

Границы сердца: относительной и абсолютной сердечной тупости.

Органы пищеварения и брюшной полости.

Слизистая полости рта: цвет, высыпания, язвы и др. Своды зева: бледные, гиперемированные, высыпания, налеты, пленки, инфильтрация и т.д.

Язык: налеты, обложенность, “географический” язык, нет и др.

Зубы: верхние, нижние, их число, когда начали прорезываться, кариозные зубы, аномальнорасположенные зубы и т.д.

Миндалины: форма, величина, цвет, наличие пленок, их характер, лакуны, гнойные выделения при надавливании и др.

Жидкость в брюшной полости: есть или нет, в каком количестве.

Печень: размеры при пальпации и перкуссии, болезненность, какой край.

Селезенка: пальпируется или нет, ее размеры, характер поверхности, болезненность и др.

Мочеполовая система: частота, задержка, болезненность мочеиспускания, количество мочи в сутки, ее цвет, запах, симптом Пастернацкого, размеры наружных половых органов и др.

Состояние психики, эмоции, вегетативные реакции, рефлексы.Мененгиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, с. Курнига, с. Брудзинского и др.

Состояние зрения, слуха, обоняния, вкуса и др.

Предварительное заключение (диагностическая сводка).

IY. Данные лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Графическое изображение симптомов болезни и лечения(температурный лист).

Дата Данные обследования больного Назначения

YI. Дифференциальный диагноз.

YII. Диагоноз и его обоснование (окончательный диагноз).

Диагнозы в соответствии с классификацией болезней.

IX. Лечение и его обоснование.

Источник: platit.okd1.ru