Вирусная сыпь у ребенка без температуры

Вирусная экзантема у детей

Высыпания на коже у детей – это очень распространенный симптом, который может указывать на различные патологии. Одной из таких патологий является экзантема. Это заболевание часто встречается у детей до года. Оно может быть спровоцировано вирусами различного характера – ветряная оспа, корь, ротавирус, аденовирус, герпес, а также иметь бактериальное происхождение. Но бактериальная экзантема встречается гораздо реже, чаще педиатры сталкиваются именно с вирусной экзантемой.

Что такое вирусная экзантема у детей?

Экзантема – это острая реакция организма ребенка на различные инфекции, эта реакция сопровождается появлением на коже краснухоподобной сыпи. Врачи в равной степени регистрируют данное заболевание как у девочек, так и у мальчиков.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Ответная реакция организм с появлением сыпи обусловлена иммунным ответом на инфекционный возбудитель. Иммунитет малышей реагирует на инфекции очень бурно.

Виды экзантемы

Существуют следующие разновидности вирусной экзантемы:

  1. Внезапная , не так давно врачи называли эту экзантему «шестидневной болезнью», так как внезапная экзантема полностью проходит у ребенка за 6 дней. Сейчас этот термин уже не используется, и педиатры ставят диагноз – детская розеола, 3-х дневная лихорадка, псевдокраснуха.
  2. Вирусная – напоминает кореподобную лекарственную сыпь.
  3. Бостонская экзантема , эта патология появляется у ребенка при ЕСНО инфекции, ее вызывают 4,9,5,12,18,16 штаммы ЕСНО вирусов, а иногда вирус Коксаки. Возбудители попадают в организм малыша алиментарным или воздушно-капельным путем, в некоторых случаях заражение происходит внутриутробно. По мнению ученых бостонская экзантема активно развивается при лимфогенном распространении вирусных агентов.
  4. Лекарственная экзантема – провоцируется приемом антибиотиков, проявляется в виде папул и волдырей на коже.

По степени тяжести вирусная экзантема делится на:

  1. Легкая – высыпаний на теле немного, температура нормальная или повышается до 37,5 градусов.
  2. Средняя – высыпания покрывают большую часть тела, температура около 38 градусов, сбивается жаропонижающими средствами.
  3. Тяжелая – в этом случае ребенка госпитализируют, высыпания распространится не только по поверхности кожи, но могут наблюдаться в ротовой полости и на слизистых гениталий. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до критических отметок.

Причины вирусной экзантемы

Причинами появления экзантемы является отечность коллагеновых волокон в результате очень активного ответа иммунной системы на наличие вирусного агента в организме.

  • вируса кори,
  • вируса герпеса,
  • аденовируса,
  • паравируса,
  • энетеровируса,
  • вируса ветряной оспы и так далее.

Симптомы

Клиническая картина вирусной экзантемы заключается в появлении сыпи и повышении температуры, которая держится 4-5 суток. Сыпь под воздействием разных факторов может становиться интенсивнее. Такими факторами могут быть горячая вода, яркий солнечный свет, эмоциональное перенапряжение и прочее. Очень важно оградить малыша от подобных факторов, чтобы не усугубить течение патологии.

У новорожденных детей при экзантеме может усиливаться пульсация родничка.

Общие признаки экзантемы у детей:

  • насморк и кашель,
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи,
  • признаки интоксикации организма,
  • головная боль,
  • слабость,
  • расстройство пищеварения,
  • ухудшение или отсутствие аппетита.

В зависимости от типа инфекции, симптомы сыпи будут несколько различаться:

  1. Энетеровирус – сыпь покрывает большую часть тела ребенка, представляет собой мелкие папулы. Имеется интоксикационный процесс.
  2. Аденовирус – по всему телу наблюдаются розовые пятна, в некоторых случаях развивается кератоконъюнктивит.
  3. Краснуха и ротавирус – пятна розовые, могут сливаться друг с другом, при близком рассмотрении можно заметить, что они возвышаются над поверхностью кожи.
  4. Вирус Эпштейна-Барр – высыпания напоминают корь, возможен фарингит и отек век.
  5. Синдром Джанотти-Крости – ассиметричное расположение сыпи, иногда можно заметить ее слияние.
  6. Паравирус В-19 – сыпь локализуется на переносице и щеках, иногда отмечается скрытое течение патологии.

Экзантема у детей лечение

Терапевтическая схема лечения вирусной экзантемы выглядит следующим образом:

  1. Охранительный режим – интоксикация крайне ослабляет организм ребенка, поэтому необходим постельный режим и щадящее питание.
  2. Восполнение жидкости – в результате температуры, рвоты и диареи организм теряет много жидкости, потому ребенку назначаются Регидрон или Регидрон Био.
  3. Противовирусная терапия – Ацикловир, Валацикловир или другой, назначенный врачом препарат.
  4. Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетомол или их комбинация.
  5. Местные анестетики – актуальны при герпетическом стоматите, когда болезненность мешает приему пищи и воды. Назначается Калгель, Лидокаин или препараты на его основе.
  6. Местные антисептики – препятствуют присоединению вторичной инфекции, ускоряют заживление сыпи. Например, Местамидин.
  7. Антигистаминные препараты – назначаются при выраженном зуде – Супрастин, Цетризин, Лоратадин. Также можно использовать местную форму препаратов – Псилобальзам, Фенистил.

Длительность лечения зависит от выраженности симптоматики и динамикой ее регресса.

Из средств народной медицины рекомендуется купание ребенка в отварах пихты, чистотела, ромашки. Кожные покровы можно обрабатывать настоями листьев смородины, мяты, калины.

Возможные осложнения

Осложнения вирусной экзантемы наблюдаются очень редко. Были зафиксированы единичные случаи у детей, иммунитет которых находился на крайне низком уровне. У них развивались нарушения в функционировании пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, увеличение аденоидов, реактивный гепатит, появлялись часты рецидивы респираторных заболеваний.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский говорит о том, что вирусная экзантема не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, но это вовсе не означает, что ее можно не лечить.

Несмотря на то, что сыпь при вирусной экзантеме проходит на 5-6 сутки, доктор Комаровский рекомендует родителям все же сдать анализ крови ребенка на определение вируса, который спровоцировал эту патологию.

Профилактика

Проводить профилактику экзантему у детей не имеет смысла по следующим причинам:

  1. Никаких 100% эффективных мер не существует. Так как спровоцировать появление экзантемы может огромное количество вирусов, уберечь от всех них ребенка невозможно.
  2. Сыпь всегда появляется внезапно, и каких-то предпосылок к ее возникновению нет. За исключением сообщений о наличии вирусных эпидемий в том или ином районе.
  3. Экзантема – это развое заболевание. Однажды перенеся эту инфекцию, человек уже не будет заражаться ею повторно. Педиатры считают, что лучше дать малышу переболеть этим заболеванием в детском возрасте, чем во взрослом – у взрослых людей течение заболевания более сложное.

Также о нецелесообразности профилактики экзантемы говорит тот факт, что 90% детей переносят заболевание легко и без осложнений. У 10% детей патология длится несколько дольше, и может сопровождаться осложнениями. Но и в первом и во втором случае заболевание проходит бесследно.

Несмотря на то, что в большинстве случаев вирусная экзантема протекает в легкой или в средней форме, при возникновении сыпи на теле ребенка родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно назначенная терапия позволит избежать перехода заболевания в тяжелую форму, а также существенно облегчит состояние малыша, и ускорит выздоровление.

Источник: prof-medstail.ru

Как лечить вирусную экзантему у детей (+признаки болезни)

  • Делаем причёску для длинных волос на каждый день своими руками — 14.10.2019
  • ТОП красивых причёсок на средние волосы своими руками (+фото) — 12.10.2019
  • Обзор простых причёсок на длинные волосы самой себе в домашних условиях — 12.10.2019

Экзантема – распространённое заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется у детей до года. Недуг может быть вызван вирусами различного характера (корь, ветряная оспа, герпес, аденовирус, ротовирус) и бактериями. Второй вариант встречается лишь в 20% случаев. Именно поэтому в сегодняшней статье речь пойдёт о вирусной экзантеме.

Статистика по вирусной экзантеме

Вирус может передаваться воздушно-капельным и бытовым путём. Болезнь развивается быстро, практически всегда сопровождается лихорадкой.

Вирус довольно « живучий ». С лёгкостью переносит низкие температуры воздуха и воздействие ультрафиолетовых лучей. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период , когда вирусы начинают активно атаковать.

Виды болезни у малышей

Специалисты выделяют несколько форм вирусной экзантемы у детей:

  1. Лёгкая . При этом виде высыпаний на теле немного. Общее состояние малыша удовлетворительное, может наблюдаться повышение температуры до 37.5 градусов.
  2. Средняя . Высыпаний достаточно много, они покрывают бо́льшую часть тела. Температура не поднимается выше 38 градусов, легко сбивается жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена.
  3. Тяжёлая . При этой форме врачи рекомендуют госпитализировать пациента в стационар. Сыпь распространяется по всему телу, в том числе может быть на гениталиях, во рту. Прыщики имеют ярко-красный цвет, при надавливании на них не бледнеют. Состояние пациента тяжёлое, температура может повышаться до 40 градусов, присутствуют признаки интоксикации.

Это важно! Экзантема в лёгкой форме может проходить без повышения температуры. В этом случае характерным симптомом болезни будет сыпь на теле.

Признаки вирусной экзантемы у детей старше 1 года

Симптомы недуга будут зависеть от типа вируса, который свирепствует в организме ребёнка:

Читайте также:  Температура мелкая сыпь ломота

    Вирус Эпштейна-Барра . Сыпь на теле очень напоминает высыпания, как при краснухе (небольшие розоватые папулы). При этом прыщи могут появиться даже на ладошках. Помимо этого, можно заметить сильную отёчность век. Глаза сужаются, ребёнку больно смотреть, наблюдается светобоязнь. Но также происходит увеличение лимфоузлов (за ушами, в паху).

Это важно! Как правило, вирусная экзантема у детей протекает в лёгкой форме. В этом случае болезнь проходит в течение 4–5 дней. Если за это время состояние пациента ухудшилось: плохо сбивается повышенная температура, присутствуют судороги, лимфоузлы выделяются и становятся болезненными при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у новорождённых

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании намного чаще подвергаются вирусным инфекциям. По статистике каждый второй из них болеет экзантемой в возрасте до года.

Симптоматика болезни в этом возрасте довольно специфичная:

  • ребёнок становится вялым, апатичным, отказывается от еды;
  • тело покрывается красной сыпью ;
  • может наблюдаться сильная рвота ;
  • появляется мышечная боль, судороги;
  • температура тела повышается до 39–40 градусов , плохо сбивается;
  • значительно увеличиваются лимфоузлы (в области шеи и челюсти);
  • наблюдается пульсация родничка, сниженный пульс;
  • малыш теряет вес;
  • на небе появляется сыпь.

Диагностика недуга

Как распознать вирусную экзантему? Делать это должен педиатр.

  • визуальный осмотр;
  • анализ крови из пальца или вены. При этом недуге специалист отметит резкое снижение уровня лейкоцитов в крови.
  • анализ мочи;
  • пункция спинномозговой жидкости. Анализ довольно сложный в проведении, поэтому берётся только при сложной форме экзантемы.

Это важно! Если вы заметили на теле ребёнка сыпь, нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

Методы лечения

Лечение вирусной экзантемы выглядит так:

  1. Жаропонижающие средства . Детям от рождения до 7 лет можно применять «Парацетамол» и «Ибупрофен». Эти препараты лучше давать в сиропе, внимательно изучая дозировку. Если лихорадка не проходит, можно использовать свечи «Анальдим». Детям старше 7 лет подойдут «Найз», «Нимесил», «Анальгин».
  2. Антигистаминные препараты . Чтобы снять отёчность, уменьшить зуд от сыпи, разрешено применять препараты: «Супрастин», «Диазолин», «Агистам», «Фенистил», «Зодак».
  3. Противовирусные препараты . Врачи назначают их при средней и тяжёлой форме вирусной экзантемы. Для детей подойдут «Анаферон», «Афлубин», «Ацикловир».
  4. Средства от сыпи. Чтобы прыщи быстрее сошли, врачи рекомендуют обрабатывать их специальными мазями и гелями: «Циндол», «Фенистил», «Псило-бальзам», «Ла-Кри».

Лечить вирусную экзантему народными методами противопоказано. Это может усугубить состояние больного, вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Заключение

Вирусная экзантема – распространённый недуг, особенно среди детей до года. Переболев, ребёнок вырабатывает стойкий иммунитет.

Врачи говорят, что болезнь лучше переносится в раннем возрасте. Экзантема, как правило, проходит в лёгкой или средней форме.

Если вы заметили на теле малыша высыпания, не нужно терять времени, сразу обращайтесь к врачу. Вовремя назначенные противовирусные препараты предотвратят развитие тяжёлой формы болезни.

Источник: ayamama.ru

Дифференциальная диагностика и лечение вирусной экзантемы у ребенка

Вирусная экзантема у детей проявляется сыпью на коже, обычно розового или красного цвета, ее характер зависит от вида возбудителя. Таким образом организм реагирует на вирус. Сыпь в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно, однако иногда появляется необходимость проведения симптоматической терапии.

Этиология

Провоцирующих факторов возникновения экзантемы существует немало, большинство ученых склоняются к мысли, что заболевание может вызвать:

  • вирус кори;
  • краснуха;
  • герпес 6 типа;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • энтеровирус;
  • цитомегаловирус.

Данные возбудители приводят к появлению новообразований на коже в виде папул и пятен.

Сыпь, которая напоминает пузырьки, образуется в результате воздействия микроорганизмов герпеса 1 типа, вируса Коксаки и вируса, провоцирующего формирование ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

К появлению гиперемии и элементов сыпи папуло-везикулезного характера приводят аденовирусы и энтеровирусы. Поражение парвовирус B19 характеризуется образованием сыпи на коже в виде кружева.

Патогенез

После проникновения в организм ребенка вирусы свободно циркулируют в кровяном русле, попадая ко всем тканям, в том числе и к коже. Это приводит к появлению сыпи. Указанный механизм развития характерен для энтеровирусов и вируса герпеса 1 типа.

Инфекционная сыпь, спровоцированная вирусом краснухи, появляется на основе реакции иммунитета на воздействие возбудителя.

Клиническая картина

Инкубационный период экзантемы вирусного происхождения продолжается 4-16 суток. Наблюдается повышение температуры тела, держится она на достаточно высоком уровне в течение 4 дней. В результате интоксикации наблюдается истощение организма, что сказывается на общем состоянии малыша. Ребенок становится вялым, теряет аппетит и интерес к происходящему вокруг, наблюдается нарушение сна и приступы тошноты.

После снижения температуры на коже появляется сыпь, параллельно с этим пальпируются увеличенные лимфатические узлы, наблюдается покраснение глаз. Характеризующей особенностью экзантемы является то, что нажатие на пораженные участки приводит к их обесцвечиванию. Когда давление прекращается, сыпь снова появляется. Возникновение элементов сыпи не влечет за собой появления зуда, исключением является лишь ветряная оспа.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

  • давление на элементы сыпи не влечет к их исчезновению;
  • пораженные участки тела чешутся;
  • существенно ухудшается состояние ребенка, появляется рвота, расстройства пищеварения и повышение температуры до высоких показателей.

Патологический процесс отличается чрезвычайно быстрым течением. Данные проведенных наблюдений указывают на то, что сыпь не сопровождается появлением насморка, кашля и чихания, даже в условиях скачков температуры тела. У грудничков может наблюдаться частое биение родничка.

Температура тела несколько снижается утром. Нужно помнить, что высокие ее показатели могут спровоцировать судороги. Они не оказывают негативного влияния на нервную систему и исчезают после снижения температуры.

Внезапная экзантема диагностируется в детском возрасте. Появление подобных симптомов у взрослого человека может свидетельствовать о достаточно опасной патологии, поэтому пренебрегать визитом к врачу не рекомендовано.

Классификация

Внезапная вирусная экзантема бывает:

  1. Кореподобная (инфекционная) — характеризуется появлением гиперемированных пятен склонных к слиянию, во время проведения пальпации ощущаются бугорки.
  2. Спровоцированная парвовирусом В19 — характеризуется появлением сыпи сначала на лице, а затем на коленных и локтевых сгибах.
  3. Вызванная ветряной оспой, при этом элементы сыпи располагаются на коже генерализованно.
  4. Спровоцированная цитомегаловирусом, в таком случае сыпь локализуется на руках, ягодицах, носу и ушных раковинах.
  5. Розеолезной, вызывается она вирусом герпеса. Наблюдается повышение температуры на фоне полного здоровья, через 3 суток она нормализуется, но появляется розовая сыпь. Любимыми участками ее локализации считается живот и спина, однако впоследствии в патологический процесс вовлекается кожа всей поверхности тела. Особенностью элементов сыпи является отсутствие склонности к слиянию. Через несколько дней внезапная экзантема бесследно проходит. Заболевание диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Сначала сыпь появляется на грудной клетке, спине, животе и у лопаток. С течением времени наблюдается вовлечение в процесс кожи головы, рук и ног. Основными характеризующими особенностями элементов сыпи является их розовый оттенок и мелкоточечная (не более 4 мм) форма.

Читайте также:  Сыпь новорожденного красные лечение

Появление сыпи не влияет на общее состояние ребенка, присутствует он на коже в течение 5 дней. В редких случаях может наблюдаться присутствие экзантемы, которая не сопровождается сыпью.

Диагностика

Диагноз внезапная вирусная экзантема устанавливают крайне редко, ведь патологическое состояние отличается скоротечностью. Продолжительность диагностических мероприятий превышают длительность самой болезни.

При обращении к врачу, прежде всего, проводится осмотр пациента, сбор жалоб и анамнестических данных. После этого назначается:

  • общий анализ крови;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • ПЦР-диагностика.

Для определения причины появления экзантемы специалист должен провести комплексную диагностику. Особое внимание обращают при этом на особенности сыпи, исчезает ли она при давлении. Отличаются новообразования тем, что несколько возвышаются над уровнем здоровой кожи.

Общий анализ крови свидетельствует о снижении количества лейкоцитов.

Если наблюдается осложненное течение экзантемы, может понадобиться консультация узких специалистов. Поэтому с обращением в медицинское учреждение тянуть не нужно.

Дифференциальная диагностика

В обязательном порядке должна проводиться сравнительная диагностика, ведь это поможет правильно поставить диагноз и назначить адекватную схему лечения. Внезапная экзантема сравнивается со следующими заболеваниями:

  • реакцией аллергического характера;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • гипертермическим синдромом;
  • идиопатической инфекцией;
  • скарлатиной;
  • интоксикацией медикаментозными средствами.

Лечебные мероприятия

Специфической схемы лечения экзантемы не существует, элементы сыпи исчезают сами по себе тогда, когда организм самостоятельно справится с инфекцией. Запрещается наносить на пораженные участки зеленку и другие антисептические растворы до тех пор, пока ребенка не осмотрит врач.

Если у ребенка диагностирована корь или краснуха, ему необходим постельный режим, а также применение жаропонижающих препаратов на основе парацетамола. Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции при наличии зуда назначают противоаллергические медикаментозные средства:

В любом случае назначается обильное питье, ведь это поможет вывести токсичные вещества из организма.

Для местного нанесения рекомендуется применять такие мази:

Применение этих мазей в течение пяти дней поможет устранить сыпь.

Ветрянка переносится в подавляющем большинстве случаев легко, элементы сыпи рекомендуется смазывать зеленкой или раствором перманганата калия.

Инфекцию герпетического характера лечат с помощью мази под названием Ацикловир. В более тяжелых случаях назначают противовирусные средства, такие как Арбидол, Анаферон.

Экзантема энтеровирусного происхождения требует назначения глюкокортикоидных средств для перорального приема.

Детей, пребывающих на грудном вскармливании, рекомендовано как можно чаще прикладывать к груди. Объясняется такая необходимость тем, что грудное молоко матери содержит большое количество антител, помогающих бороться с заболеванием.

Если пораженные участки кожного покрова пересушенные, их можно смазывать детским кремом.

В комнате, где находится больной ребенок, должен быть прохладный увлажненный воздух, ведь в противном случае малыш будет потеть, что усложнит течение болезни. Поэтому нужно как можно чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку.

Устранить сыпь можно и с помощью рецептов из народных источников, но такое лечение должно согласовываться с врачом. Оправданным считается применение ванн, приготовленных на основе отваров из лекарственных растений, таких как:

К воде в ванне рекомендуется добавлять несколько капель масла пихты.

На пораженные участки кожи можно наносить свежий картофельный сок три раза в сутки. Для его приготовления необходимо натереть картофель на мелкой терке и отжать.

Положительная динамика наблюдается, если поить ребенка чаями, приготовленными на основе:

  • сухих ягод малины;
  • черники;
  • шиповника;
  • черной смородины;
  • черемухи.

Можно также использовать мелиссу, листья смородины и малины. Ребенку на период лечения лучше избегать пребывания под открытым солнцем, ведь это может усилить интенсивность появления сыпи.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано. Для предупреждения формирования заболевания врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, свести к минимуму контакт с больными людьми.

Во время эпидемий инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен вводиться карантин, это позволит снизить уровень заражения инфекциями вирусного происхождения и предупредить появление элементов сыпи на коже.

Осложнения

Осложнения вирусной экзантемы диагностируются крайне редко. Единичные случаи были зарегистрированы у тех детей, иммунитет которых находится на низком уровне. Осложнения проявлялись нарушениями функционирования органов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, а также реактивным гепатитом, частыми рецидивами респираторных заболеваний, увеличением аденоидов.

Источник: dermatologiya.su

Вирусная сыпь

Сыпь при вирусной инфекции

Элемент сыпи, который возникает на кожных покровах в связи с развитием вирусной инфекции, называется экзантемой, а сыпь локализованная на слизистых — энантемой.

Из множества вирусов, попадающих и размножающихся в организме человека, большинство вызывает развитие экзантем — корь, герпетические инфекции, краснуха и парвовирус В19, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.
При этом почти всегда болезнетворный вирус локализуется и повреждает различные области кожных покровов, а экзантема является результатом местной кожной реакции на внедрение вируса в организм хозяина.

К клиническим типам вирусных экзантем относятся:

1) сыпи из папул и пятен (кореподобные пятнисто-папулезные высыпания):

  • при кори;
  • энтеровирусной инфекции;
  • краснухе (мелкопятнистый характер);
  • инфекционном мононуклеозе.

2) пузырьковые высыпания (везикулы) в виде отдельных или сгруппированных пузырьков на красном фоне:

  • при ветряной оспе;
  • герпетической инфекции;
  • опоясывающем герпесе;
  • вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной коксакивирусами.

3) розеолезная сыпь:

  • при брюшном тифе;
  • при внезапной экзантеме.

4) эритематозная (красная) пятнистая сыпь, напоминающая кружева:

  • при инфекционной эритеме;
  • при реализации инфекции, вызванной парвовирусом В19.

5) скарлатиноподобные сыпи и распространенное диффузное покраснение:

  • при аденовирусной инфекции;
  • энтеровирусной инфекции;
  • гепатитах В и С.

Главными особенностями сыпей при вирусных инфекциях являются:

  • характер высыпаний;
  • локализация сыпи (ушные раковины, кисти нос, стопы, ягодицы ,пальцы ног и рук, акральные участки (вирус гепатита В, Эпштейна-Барра цитомегаловирус, вирус коксакивирус А16, возбудитель папулезного акродерматита (синдрома Крости-Джанотти), по ходу нервов (опоясывающий герпес);
  • наличие патогномичных симптомов (Филатова-Коплика при кори);
  • этапность, время появления и исчезновения высыпаний;
  • наличие вторичных элементов сыпи (депигментации, шелушение).

На этих характеристиках сыпи основывается дифференциальная диагностика вирусных заболеваний, которые проявляются экзантемами. Дополнительно проводится сбор анамнеза жизни и развития заболевания, полный сбор жалоб, осмотр пациента, лабораторная диагностика (с выявлением этиологического фактора — вида и типа вируса).
Часто дифференциальную диагностику при вирусных кореподобных экзантемах проводят с лекарственными сыпями, скарлатиной и укусами насекомых.

Традиционная нумерация шести заболеваний, протекающих с появлением «истинных» экзантематозных высыпаний :

  1. Корь.
  2. Скарлатина.
  3. Краснуха.
  4. Скарлатинозная краснуха (болезнь Дыокса).
  5. Инфекционная эритема.
  6. Внезапная экзантема (розеола).

Детские вирусные заболевания с сыпью

Разные виды высыпаний считаются одним из основных проявлений детских вирусных инфекций. По статистике эти заболевания у детей занимают второе место (вместе с бактериальными инфекциями) по распространенности, после аллергических болезней и патологических состояний. Сыпь при некоторых детских инфекциях является насколько характерной, что позволяет практически безошибочно установить диагноз и этиологию заболевания, основываясь на внешних проявлениях болезни (при ветряной оспе, кори, краснухе и других детских инфекциях). В других случаях, высыпания и их локализация являются менее специфичными, а определение причины заболевания требует дополнительных лабораторных исследований.

Везикулезные экзантемы

Среди детских инфекционных заболеваний, которые протекают с появлением везикулезных экзантем, основное место занимает ветряная оспа.

Главным симптомом этой детской инфекции является типичная везикулезная экзантема на кожных покровах и энантема на слизистых (полости рта, половых органах, задней стенке глотки и конъюнктиве глаз), реже на коже может проявляться продромальная скарлатиноподобная сыпь. Типичная сыпь при ветряной оспе представлена множественной полиморфной пятнисто-везикулезной сыпью (сначала появляются папулы, которые преобразуются в однокамерные везикулы с серозным содержимым). Через несколько дней (4-6 дней) эти элементы подсыхают и преобразуются в буроватые корочки, отпадающие, не оставляя рубцов. При этом каждый элемент сыпи не имеющие специфической локализации (рассеяно по всему телу, в том числе и волосистой части головы) проходит стадию от пятна/папулы до везикулы, а затем и корочки. При этом для высыпаний при ветрянке характерно ежедневное подсыпание новых элементов, часто сопровождающееся повышением температуры. Другие симптомы ветряной оспы — нарушение общего состояния детей, интоксикационный синдром, температурная реакция зависят от формы болезни, возраста, иммунологической реактивности пациента и выраженности начального токсикоза.

Читайте также:  Спорт при угревой сыпи

Пятнистые экзантемы

Типичными примерами пятнистых экзантем являются корь и краснуха.

При кори высыпания появляются на 4-5 день вирусной инфекции на фоне максимального подъема температуры и выраженном ухудшении состояния больного и прогрессирования катаральных явлений (насморка, конъюнктивита, кашля, ангины) и умеренной реакции лимфатических узлов шейной области. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер с типичной этапностью высыпаний:

  • в первый день – на лице (в том числе и носогубный треугольник) и частично шее;
  • на вторые сутки – туловище и проксимальные отделы конечностей;
  • на третий день — конечности.

В течение следующих трех дней, на месте папулезных элементов сыпи наблюдается отложение пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. В конце продромального периода на фоне разлитой неяркой гиперемии зева наблюдается мелкопятнистая энантема, локализованная в области твердого и мягкого и неба.

При краснухе высыпания появляются в первый день в виде мелкопятнистой сыпи с отдельными пятнисто-папулезными элементами, не склонными к слиянию. Высыпания чаще всего локализуются в области спины, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей и ягодиц. Высыпания сохраняются несколько дней (не более 2-3) и исчезают без шелушения и пигментации. В отличие от кори выраженные катаральные воспалительные явления для краснухи не характерны.

Смешанные экзантемы

Наиболее характерными примерами проявления смешанных экзантем при вирусных инфекциях у детей являются энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки А и ЕСНО и инфекционный мононуклеоз.

При энтеровирусных инфекциях сыпь имеет полиморфный характер – мелкопятнистые, пятнистые и пятнисто – папулезные элементы (кореподобная, краснухоподобная и скарлатиноподобная сыпь), реже высыпания имеют эритематозный и геморрагический характер, и склонность к образованию пузырей. Высыпания локализованы на лице, конечностях и туловище.

Инфекционный мононуклеоз также сопровождается появлением смешанной экзантемы – мелкоточечной, пятнистой, петехиальной, пятнисто-папулезной и реже анулярной. Высыпания не имеют определенной локализации, и исчезает через несколько дней без пигментации и шелушения. Диагноз инфекционного мононуклеоза основывается на специфической симптоматике и лабораторной диагностике.

Источник: sblpb.ru

Все о детях

Сыпь на теле ребенка должна насторожить родителей, так как высыпания могут быть как инфекционной, так и не инфекционной природы. Как же разобраться какой болезни соответствуют те или иные высыпания – это дерматит, краснуха, корь, скарлатина, ветряная оспа или чесотка, а может это пищевая аллергия на один из видов продуктов? Охарактеризуем наиболее частые заболевания, сопровождавшиеся сыпью на теле ребенка.

Симптомы заболеваний, при которых нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь

  • Если причиной сыпи является инфекция, то у ребенка проявятся симптомы заболевания в виде повышения температуры тела, озноба, кашля, насморка, боли в ротовой полости, животе, снижения аппетита, рвоты, конъюнктивита, слезотечения, светобоязни и др.
  • Если у ребенка сыпь в виде кровоизлияний под кожу сопровождается высокой температурой тела, нарушением общего состояния (вялый, сонный), это признаки менингококковой инфекции. Несвоевременное обращение к врачу может привести к смерти ребенка.
  • Если у ребенка сыпь в виде крупных синяков («синячковая сыпь») или мелкоточечных высыпаний, покрывающих всю поверхность тела, это могут быть признаки болезни крови и сосудов.

Заболевания, сопровождающиеся сыпью

Корь

Корь – заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, чаще всего возникающее зимой и весной. Сопровождается повышением температуры тела, конъюнктивитом, а также симптомами схожими с простудой и сыпью ярко-красного цвета. Характерная особенность кори — появляющиеся за 24-48 часов до появления характерной сыпи на теле — крошечные пятнышки с беловатым центром на щеках против нижних задних зубов в полости рта, с течением болезни, охватывающие всю ротовую полость. Сыпь пятнисто-папулезная в виде плоских пятен, соседствующих с узелками, сначала появляется за ушами, по линии волос на голове сзади, распространяясь на туловище и конечности. Сливаясь, отдельные участки образуют очаги из красных пятен и прыщей. Сыпь держится около 5 дней, при заживлении темнеет до коричневого оттенка. Заживление начинается с головы и охватывает туловище и конечности. Вакцинация в детском возрасте обеспечивает стойкий иммунитет, в большинстве случаев после болезни наступает полное выздоровление, могут быть осложнения кратковременные или долгосрочные.

Краснуха

Краснуха – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и сопровождавшееся жаром, увеличением лимфоузлов, насморком и сыпью. Спустя 2-3 недели после заболевания вирусом дети начинают чувствовать недомогание, повышение температуры тела, насморк, слезотечение, кашель, увеличение лимфатических узлов. Пик болезни – появление мелкопятнистой, бледно-розовой сыпи, которая появляется и распространяется по телу за несколько часов. Ладони и подошвы ног остаются чистыми. У детей сыпь не вызывает зуда и исчезает за 2-3 дня без пигментации и шелушения. Очень редко дает осложнения, такие как артрит и энцефалит. Благодаря вакцинации краснуха стала редким заболеванием.

Ветряная оспа

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Ветряночная сыпь появляется сразу на теле и слизистых, сопровождается зудом. Элементы сыпи вначале заболевания имеют вид мелких красных пятен, в центре которых образуются узелки, а затем пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания имеют различную величину (мелкие и более крупные) и круглую или овальную форму. Сыпь обычно проходит спустя одну-две недели, не оставляя рубцов, если не чесать и не сдирать раньше времени образующиеся после лопнувших пузырьков корочки. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела до 38 °C, умеренной головной болью, недомоганием, сонливостью, появляются признаки за 1-2 дня до начала появления высыпаний. В особых случаях температура повышается до 40 °C, возникает тошнота, рвота, сильная головная боль. Также могут быть поражены почки, печень, надпочечники, легкие. Инкубационный период заболевания длится от 10 до 23 дней. Спустя пару суток после появления первых высыпаний человек становится источником инфекции. При ветряной оспе осложнения редки.

Чесотка

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. При заражении чесоткой появляется сыпь в виде беловатых, точечных элементов величиной с маковое зерно и часто расположенных попарно в 2-3 мм друг от друга, сопровождавшееся мучительным зудом Типичные места появления сыпи – кисти и межпальцевые промежутки, поверхность живота, запястья, половые органы.

Скарлатина

Скарлатина – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и через предметы обихода (посуда, игрушки, белье), сопровождавшееся мелкоточечной, яркой сыпью, которая появляется к концу первых, началу вторых суток болезни. Сыпь держится на теле от нескольких часов до 6 дней, не оставляя следов. Признак скарлатины — сгущение сыпи в виде тёмно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов (локтевых, паховых, а также в подмышечных ямках). Местами обильные мелкоточечные элементы могут полностью сливаться, что создаёт картину сплошной эритемы. На лице сыпь располагается на щеках, в меньшей степени на лбу и висках. Кожа больного ребенка кажется равномерно покрасневшей, кроме носогубного треугольника на лице. При надавливании или растягивании кожи ладонью сыпь в этом месте временно исчезает. В период выздоровления сыпь исчезает и происходит шелушение кожи.

Аллергия

Аллергия возникает при гиперчувствительности иммунной системы организма ребенка по отношению к определенным аллергенам. Аллергия на коже появляется внезапно, нередко с обильным насморком, слезотечением, зудом. Например, при пищевой аллергии типичными местами локализации сыпи являются локтевые сгибы, живот, пах. Отличие от инфекционных высыпаний – удовлетворительное общее состояние ребенка на фоне раздражительности, которую вызывает зуд.

Атопический дерматит

Дерматит – это неизлечимая болезнь, возникающая в результате особого взаимодействия внешней среды, иммунной системы и генетики (наследственности). Проявляется красными шелушащимися щечками у ребенка, сухой потрескавшейся кожей на руках и ногах, сопровождающееся нестерпимым зудом.

Источник: detishki.ahuman.ru